Revista Confluencia es una publicación electrónica cuyo propósito es difundir el conocimiento científico en el ámbito de la salud. Su objetivo es la publicación de artículos inéditos en español en el ámbito de salud, cuya elaboración emane de la producción científica de estudiantes en el contexto de cursos, talleres, experiencias clínicas, ayudantías (entre otros), los que pueden ser presentados en secciones como investigación (cualitativa y cuantitativa), revisiones bibliográficas, casos clínicos, programas o proyectos de intervención, reflexiones y cartas al editor. A partir del año 2023, Revista Confluencia incluye la publicación de artículos de estudiantes con la coautoría opcional de académicos, investigadores, profesionales de la salud, autoridades y gestores de salud pública. Es muy importante para nosotros resguardar que el protagonismo en la Revista siga estando puesto en los estudiantes, por lo que la participación de profesores o tutores clínicos que participen de la publicación estará abierta a que sean incluidos como últimos autores. A partir del año 2024 Revista Confluencia asume el desafío de publicación continua, lo que permitirá disminuir los tiempos de presentación y publicación de los artículos.
Tumor testicular de células de la granulosa juvenil en el período neonatal: Diagnóstico y manejo a propósito de dos casos clínicos
Introducción: El tumor testicular de células de la granulosa juvenil es una neoplasia poco frecuente del estroma de los cordones sexuales, que representa menos del 5% de los tumores testiculares pediátricos. Se caracteriza por un curso clínico benigno y una presentación habitual como masa escrotal indolora en recién nacidos o lactantes. Objetivo: Describir dos casos clínicos de tumor testicular de células de la granulosa juvenil en lactantes, destacando sus características clínicas, hallazgos imagenológicos, confirmación anatomopatológica y manejo terapéutico con énfasis en su diagnóstico diferencial. Metodología: Reporte de dos casos clínicos siguiendo directrices CARE, con análisis clínico, imagenológico e histopatológico, luego de solicitar firma de consentimiento informado a ambos tutores legales. Desarrollo: Se describen dos lactantes con lesiones testiculares sólido-quísticas heterogéneas al estudio ecográfico. Uno presentó marcadores tumorales en rango normal y el otro, elevación de alfafetoproteína. Ambos fueron manejados mediante orquiectomía radical, con buena evolución posterior. El análisis histopatológico e inmunohistoquímico confirmó el diagnóstico de tumor testicular de células de la granulosa juvenil. Discusión: El tumor testicular de células de la granulosa juvenil debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de masas testiculares en lactantes, especialmente frente al tumor de saco vitelino. La edad y la interpretación contextual de los hallazgos clínicos e histopatológicos son fundamentales para el diagnóstico. Aunque la orquiectomía radical sigue siendo el tratamiento estándar, existen enfoques conservadores y terapias emergentes en casos seleccionados. Este reporte refuerza la importancia de su reconocimiento y adecuada correlación clínico-patológica.
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Querión de Celso en pediatría: Reporte de caso y consideraciones diagnósticas
Introducción: El querión de Celso corresponde a una presentación inflamatoria severa de tiña capitis, caracterizada por placas dolorosas, supuración y alopecia localizada, que puede confundirse con infecciones bacterianas del cuero cabelludo. Objetivo: Describir el curso clínico de un escolar con querión de Celso tratado con terbinafina tópica, destacando su evolución. Metodología: Se presenta un reporte descriptivo de caso clínico pediátrico, con registro fotográfico seriado y seguimiento ambulatorio durante seis semanas, para el cual se contó con la firma de consentimiento informado del tutor legal. Desarrollo: Niño de 5 años, previamente sano, consultó por lesión inflamatoria progresiva en cuero cabelludo, con eritema, descamación, costras y alopecia localizada. Se instauró tratamiento con terbinafina tópica durante seis semanas, evidenciándose mejoría progresiva, disminución del componente inflamatorio y resolución clínica con alopecia residual leve. Discusión: El querión representa una reacción inflamatoria intensa frente a dermatofitos. Su reconocimiento precoz es fundamental para evitar tratamientos inadecuados, prevenir complicaciones como hospitalización por sospecha de celulitis y disminuir el riesgo de alopecia cicatricial permanente. Conclusión: Este reporte resalta la importancia de considerar Querión dentro del diagnóstico diferencial de placas inflamatorias del cuero cabelludo, especialmente en niños, mediante el uso de dermatoscopia o con la sospecha clínica ante placas supurativas que no responden a antibióticos, con el objetivo de prevenir complicaciones como alopecia cicatricial permanente.
Actualización epidemiológica de la tasa de egreso hospitalario por quiste pilonidal en el período 2019-2024 en Chile
Introducción: El quiste pilonidal es una patología inflamatoria crónica y recurrente, cuya prevalencia ha aumentado a nivel mundial. Se desconoce su epidemiología nacional reciente. Objetivo: Determinar la tasa de egreso hospitalario por quiste pilonidal en el período 2019-2024 en Chile. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional y descriptivo de la tasa de egreso hospitalario por quiste pilonidal entre 2019-2024 en Chile, según sexo, grupo etario y días de hospitalización, con datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud y del Instituto Nacional de Estadísticas. Se calcularon tasas y medidas de tendencia central mediante Microsoft Excel. No se requirió aprobación por comité de ética. Resultado: Se registraron 10.712 egresos hospitalarios durante el período, obteniéndose una tasa de egreso hospitalario de 9,66 egresos por cada 100.000 habitantes. Se observó predominio de las tasas masculinas (12,35) y del grupo etario de 20-29 años (28,97). El promedio de estadía hospitalaria global fue de 1,70 días, siendo mayor en mujeres (1,84). Discusión: La tasa de egreso hospitalario fue menor que en estudios internacionales y su descenso podría asociarse a medidas sanitarias durante la pandemia por COVID-19 y postergación de cirugías electivas. El predominio en hombres y población joven coincide con la literatura. El promedio de estadía es similar a otros estudios y su mayor valor en mujeres podría relacionarse con diferencias clínicas según sexo. Conclusión: Se proporciona una aproximación epidemiológica y de la carga asistencial del quiste pilonidal en Chile, destacando la necesidad de futuras investigaciones sobre sus factores asociados a su manejo clínico.
Evaluación preoperatoria en anestesia: Revisión de la Guía 2017 de la Sociedad de Anestesiología de Chile
Introducción: Las guías de evaluación preanestésica estandarizan el manejo perioperatorio para disminuir la morbimortalidad. En 2017, la Sociedad de Anestesiología de Chile (SACh) publicó sus recomendaciones nacionales. Sin embargo, la constante evolución de la evidencia científica exige analizar su vigencia frente a las nuevas publicaciones internacionales. Objetivo: Describir los pilares de la guía SACh 2017 (momento de evaluación, historia clínica, examen físico y exámenes complementarios) y analizar los aportes de la literatura actualizada en la planificación anestésica. Metodología: Revisión narrativa desarrollada en tres etapas: categorización de los ejes temáticos de la guía SACh 2017, análisis de su bibliografía de respaldo y búsqueda bibliográfica en bases de datos indexadas publicadas en el período 2018–2026. Resultado: La evaluación se sustenta en anamnesis detallada, examen físico dirigido y exámenes complementarios selectivos. Se destaca la importancia de realizar la valoración con antelación suficiente para permitir la optimización de patologías y hábitos. El examen físico debe ser centrado en el área cardiopulmonar, y agregar otra en caso de síntomas. La indicación de pruebas de laboratorio e imágenes no debe realizarse de manera rutinaria, sino basarse estrictamente en las comorbilidades del paciente y la invasividad del procedimiento, garantizando así la costo-efectividad del sistema de salud. La nueva evidencia introduce actualizaciones críticas, como la telemedicina, protocolos de suspensión de agonistas GLP-1 y SGLT2, y nuevos biomarcadores. Conclusión: La evaluación preoperatoria es un acto médico crítico y personalizado. Los fundamentos centrales de la guía SACh 2017 continúan vigentes; no obstante, es indispensable integrar los nuevos consensos.
Nivel de conocimiento y percepción de sexualidad saludable en personas mayores autovalentes: Estudio descriptivo en Chillán, Chile
Introducción: Las preocupaciones propias de los cambios a consecuencia de la edad, dejan de lado algunos factores asociados a la salud. Objetivo: Describir las características sociodemográficas, socioculturales y el nivel de conocimiento de sexualidad saludable en personas mayores autovalentes que asisten al programa Más Adultos Mayores Autovalentes, de cuatro Centros de Salud Familiar de la Ciudad de Chillán. Metodología: Se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, observacional descriptivo. La población estuvo constituida por 779 personas mayores de 60 años inscritas en el programa. Se calculó una muestra no probabilística por conveniencia con una confiabilidad del 85% y un error estándar del 5%. Se logró recolectar 155 respuestas. Se construyó un instrumento de respuesta cerrada, sometido a validación mediante juicio de expertos, quedando conformado por 26 preguntas. La recolección de datos se realizó en forma presencial. El estudio contó con el permiso del Comité Ético Científico del Hospital Herminda Martin de Chillán, CEC-HCHM N°806636/2024. Resultado: El 81% de las personas mayores no tienen conocimientos sobre sexualidad saludable, el 94% tiene una percepción negativa sobre la sexualidad saludable, el 13% no puede hablar libremente sobre su sexualidad, ya que a su entorno familiar le molesta y el 46 % de las personas mayores encuestadas se siente juzgado por tener una vida sexual activa. Conclusiones: El estudio evidenció bajo conocimiento de sexualidad saludable en personas mayores lo que sugiere fortalecer la educación sexual respecto de factores protectores y de riesgo que permitan al individuo desarrollarse en todos los aspectos de la vida.
Pericarditis constrictiva tuberculosa de rápida progresión y fatal
Objetivo: Describir caso de pericarditis constrictiva secundaria a tuberculosis de evolución fulminante, destacando hallazgos clínicos, microbiológicos, imagenológicos e histopatológicos. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, consistente en un reporte de caso. La información se obtuvo de fuentes como ficha clínica, exámenes de laboratorio, estudios microbiológicos e imagenológicos, entre otros. Los antecedentes se ordenaron cronológicamente y analizaron descriptivamente. Se obtuvo firma de consentimiento informado del representante legal. Desarrollo: Hombre de 28 años con consumo perjudicial de alcohol y policonsumo de sustancias, con lesión cervical abscedada crónica interpretada como probable escrófula. Consultó por ascitis progresiva, edema periférico, pérdida de peso, sudoración nocturna y disnea. La tomografía computarizada evidenció derrame pericárdico y pleural bilateral, además de congestión hepática. Inicialmente fue manejado como pericarditis viral; luego presentó tromboembolismo pulmonar, shock refractario y falla respiratoria, requiriendo ventilación mecánica y soporte vasoactivo. La ecocardiografía mostró fisiología constrictiva y engrosamiento pericárdico. Durante la toracotomía se observó un pericardio tabicado con contenido hemopurulento. La PCR para Mycobacterium tuberculosis en líquido pericárdico fue positiva y la biopsia evidenció inflamación granulomatosa. Pese al drenaje quirúrgico y al tratamiento antituberculoso, el paciente falleció. Discusión: La presentación inespecífica y el bajo rendimiento microbiológico de las muestras pericárdicas pueden retrasar el diagnóstico. Los síntomas constitucionales, el derrame pericárdico y las manifestaciones extrapulmonares deben aumentar la sospecha de tuberculosis. Conclusión: La integración precoz de antecedentes clínicos y hallazgos imagenológicos, microbiológicos e histopatológicos son fundamental para establecer el diagnóstico e iniciar tratamiento oportuno, aunque las formas avanzadas de tuberculosis pueden evolucionar fatalmente.
Coexistencia entre necrosis avascular de las cabezas femoral y humeral: Una revisión narrativa exploratoria con características sistemáticas
Introducción: La necrosis avascular es una condición caracterizada por muerte de células óseas secundaria a la interrupción del flujo sanguíneo. Afecta principalmente la cabeza femoral y, en menor medida, la humeral, sin embargo, existe escasa evidencia sobre la coexistencia entre ambas localizaciones. Objetivo: Explorar la evidencia disponible y describir patrones clínicos, factores de riesgo y estrategias diagnósticas. Metodología: Se realizó una revisión narrativa exploratoria siguiendo las directrices de la extensión PRISMA-ScR para revisiones sistemáticas. Se buscaron artículos publicados en PubMed de los últimos ocho años mediante términos relacionados con necrosis avascular de las cabezas femoral y humeral. Se incluyeron estudios observacionales y reportes de caso para análisis cualitativo. Resultado: Se incluyeron nueve artículos (seis reportes de caso y tres estudios observacionales). La literatura revisada describió una coexistencia de necrosis avascular de las cabezas femoral y humeral, siendo la cadera el sitio inicial más común. El uso crónico de corticosteroides fue el factor de riesgo predominantemente documentado para ambas localizaciones. La resonancia magnética fue el método diagnóstico descrito de mayor utilidad. Discusión: Los hallazgos sugieren mantener sospecha de compromiso humeral en pacientes con necrosis avascular de cabeza femoral con factores de riesgo sistémicos. Sin embargo, la heterogeneidad de los datos y el carácter retrospectivo de los estudios limitan la interpretación de los resultados. Conclusión: Esta revisión documenta la coexistencia entre necrosis avascular de cabeza femoral y humeral en presencia de factores de riesgo. Se requieren estudios prospectivos con mayor poder estadístico para caracterizar esta relación y orientar estrategias diagnósticas y terapéuticas.
Mortalidad por enterocolitis necrotizante del recién nacido en Chile: Análisis descriptivo 2016-2024
Introducción: La enterocolitis necrotizante del recién nacido es una enfermedad gastrointestinal grave que afecta principalmente a prematuros con bajo peso al nacer, con una alta morbimortalidad. En Chile existen pocos datos epidemiológicos actualizados sobre defunciones por esta causa. Objetivo: Describir la tasa de mortalidad por enterocolitis necrotizante del recién nacido como causa básica en Chile durante 2016-2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se utilizaron defunciones por enterocolitis necrotizante del recién nacido registradas en el Departamento de Estadísticas e Información de Salud y datos poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas del período 2016-2024. El procesamiento de datos se realizó en Microsoft Excel. Resultado: Se registraron 396 defunciones por esta causa en el período 2016-2024, con una tasa de mortalidad de 22,34 por 100.000 recién nacidos vivos. La tasa de mortalidad anual fue irregular y mayor en el sexo masculino. Regionalmente destacaron tasas elevadas en Aysén y La Araucanía, y tasas de mortalidad bajas en Atacama, Arica y Parinacota. El 97,73% de las defunciones ocurrieron en hospitales. Discusión: Las variaciones interanuales podrían explicarse por inestabilidad estadística asociada a números pequeños. La mayor mortalidad masculina y la heterogeneidad regional podrían relacionarse con factores biológicos y riesgo neonatal, como el bajo peso al nacer. Conclusión: La enterocolitis necrotizante del recién nacido mantiene una mortalidad relevante en Chile, con diferencias por sexo y región, predominando el ámbito hospitalario como lugar de defunción. Se requieren estrategias para prevenir prematuridad y aumentar resolutividad regional mediante mayor dotación de subespecialistas y centros especializados.
Análisis epidemiológico: Mortalidad y tasa de egresos hospitalarios por cáncer de labio, cavidad bucal y orofaringe en Chile, 2002-2023
Introducción: El cáncer de labio, cavidad bucal y faringe constituye un problema de salud pública relevante a nivel mundial. En Chile, la información epidemiológica nacional es escasa y no existen guías clínicas específicas para su abordaje integral. Objetivo: Describir la situación epidemiológica del cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en Chile, mediante el análisis de mortalidad y egresos hospitalarios según tiempo, lugar, edad y sexo. Metodología: Estudio ecológico descriptivo basado en datos secundarios del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. Se analizaron defunciones entre 2002 y 2023 y egresos hospitalarios entre 2002 y 2021 correspondientes a los códigos CIE-10 C00–C14. Se calcularon tasas crudas, tasas ajustadas por edad y razones de mortalidad estandarizadas, evaluando su variación temporal, regional y demográfica. Resultado: En 2023 se registraron 304 defunciones, con una tasa cruda de 1,5 por 100.000 habitantes. La mortalidad cruda mostró una tendencia al alza, mientras que la tasa ajustada por edad disminuyó un 22,8% en el período estudiado. La mortalidad fue mayor en hombres y aumentó significativamente con la edad. Se observaron diferencias regionales relevantes. Los egresos hospitalarios aumentaron un 14,5% desde 2002, predominando en hombres y adultos mayores. Conclusión: En Chile, la mortalidad ajustada por cáncer de cavidad bucal y faringe ha disminuido, mientras que los egresos hospitalarios han aumentado. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias de prevención, detección precoz y políticas públicas específicas a nivel nacional.
José Miguel Domingo Gastón de Toro Ballesteros
Acompañamiento espiritual en los cuidados paliativos desde una perspectiva de atención integral: Una revisión narrativa
Introducción: El acompañamiento espiritual es un componente esencial de los cuidados paliativos, ya que apoya el bienestar existencial y espiritual de los pacientes con enfermedades graves. Sin embargo, su integración efectiva sigue siendo un desafío dentro de los sistemas de salud. Objetivo: Explorar el acompañamiento espiritual, su significado y su relación con la atención integral centrada en la persona, de acuerdo a la literatura científica. Metodología: Se diseñó una revisión narrativa de la literatura científica utilizando bases de datos científicas como PubMed/MEDLINE, Scopus, Scielo y Redalyc. Se aplicaron filtros idiomáticos (inglés, español y portugués) de los últimos diez años. Se aplicaron palabras extraídas de los DeCS/MESH, como espiritualidad, cuidados paliativos, atención integral de salud, religión y medicina, combinados con booleanos (AND y OR). Como criterio de exclusión se consideraron intervenciones religiosas desvinculadas del cuidado paliativo y artículos sin desarrollo analítico. No se estableció un número definitivo de artículos dada la naturaleza del carácter narrativo de la investigación. Desarrollo: La espiritualidad es una dimensión dinámica y multifacética que adquiere importancia en los cuidados paliativos al favorecer la búsqueda de sentido, el afrontamiento y la adaptación ante la enfermedad avanzada. En el acompañamiento espiritual se establece la presencia genuina, escucha activa y respeto, pero su integración en la práctica se ve afectada por las divergencias conceptuales, profesionales y organizacional. Conclusión: La implementación de la espiritualidad requiere superar estas barreras existentes mediante modelos interdisciplinarios que lo incorporen como una competencia propia de la atención integral y humanizada al final de la vida.
Egresos hospitalarios por fibrosis quística en pacientes de 0 a 19 años en Chile: Estudio descriptivo, 2021-2024
Introducción: La fibrosis quística es una enfermedad genética multisistémica que afecta principalmente los sistemas respiratorio y digestivo. En Chile, la evidencia sobre estos egresos hospitalarios en población pediátrica es limitada. Objetivo: Describir la tasa de egreso hospitalario por fibrosis quística en pacientes de 0-19 años en Chile entre 2021-2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y longitudinal retrospectivo, basado en registros secundarios del Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se incluyeron egresos hospitalarios con diagnóstico principal código E84 “Fibrosis quística” según Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión. Para el cálculo de tasas se utilizó datos del Censo 2024 del Instituto Nacional de Estadísticas. Se analizaron frecuencias absolutas y tasa de egreso hospitalario por 100.000 habitantes según año, sexo y grupo etario, además del promedio ponderado de estadía hospitalaria global, por año y sexo. Resultado: Se analizaron 1.114 egresos hospitalarios. La tasa de egreso hospitalario global fue 6,2 casos por 100.000 habitantes; la mayor se registró en 2022 (6,8) y la menor en 2024 (5,1). La tasa fue mayor en mujeres (6,9) y en el grupo de 10 a 14 años (7,4). El promedio de estadía fue 15,4 días, mayor en hombres. Discusión: La fibrosis quística mantiene una carga hospitalaria relevante en población pediátrica y adolescente, con diferencias descriptivas según sexo y grupo etario, además de estadías prolongadas que reflejan la complejidad del manejo intrahospitalario. Conclusión: Se requiere fortalecer el seguimiento ambulatorio multidisciplinario, especialmente en adolescentes, y generar evidencia nacional para evaluar el impacto de nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas.
Tasa de egresos hospitalarios de pacientes con estenosis de la válvula aórtica durante el periodo 2021-2024 en Chile
Introducción: La estenosis de la válvula aórtica es la valvulopatía más frecuente, asociada a alta morbimortalidad. Ante el envejecimiento poblacional y la limitada información epidemiológica nacional, surge la necesidad de analizar los egresos hospitalarios. Objetivo: Establecer la tasa de egresos hospitalarios por estenosis de la válvula aórtica entre 2021-2024 en Chile. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y de corte transversal. Se analizaron las tasa de egresos hospitalarios por estenosis de la válvula aórtica según sexo, edad y promedio de estadía hospitalaria, incluyendo todos los egresos con diagnóstico CIE-10 I35.0 a nivel nacional. Los datos se obtuvieron del Departamento de Estadísticas e Información de Salud y del Instituto Nacional de Estadísticas. Se analizó estadística descriptiva en Microsoft Excel. Resultado: Se registraron 8.147 casos, con una tasa de egresos hospitalarios de 11,02 casos por cada 100.000 habitantes y tendencia al alza. Destaca un predominio en hombres (12,98 casos/100.000 habitantes) y en mayores de 80 años (71,67 casos/100.000 habitantes). El promedio de estadía hospitalaria fue de 11,12 días, con 11,42 para hombres y 10,72 para mujeres. Discusión: El aumento de la tasa de egresos hospitalarios es consistente con el envejecimiento poblacional. Las diferencias por sexo podrían relacionarse con variaciones en la progresión o acceso al diagnóstico. La disminución de la estadía desde 2022 sugiere una recuperación del sistema de salud tras la pandemia. Conclusión: La creciente carga hospitalaria de la estenosis de la válvula aórtica en Chile evidencia la necesidad de planificación sanitaria, con énfasis en factores clínicos y brechas de género.
Análisis descriptivo de la mortalidad por cáncer de bronquios y pulmón en Chile, una mirada epidemiológica de 20 años (2002-2022)
Introducción: El cáncer de bronquios y pulmón es una neoplasia maligna que se origina a partir del epitelio de los bronquios o del parénquima pulmonar. Objetivo: Establecer la tasa de mortalidad por cáncer de bronquios y pulmón durante el periodo 2002 a 2022 en Chile. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron las defunciones por cáncer de bronquios y pulmón (código C34 CIE-10) registradas en Chile en el periodo 2002-2022, según datos oficiales del Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se consideraron las variables: causa de muerte, sexo, edad y región. Las tasas de mortalidad se calcularon utilizando las proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas. Resultado: Se registraron 59.720 defunciones por cáncer de bronquios y pulmón, con una tasa de mortalidad promedio de 15,39 por 100.000 habitantes. La mortalidad fue mayor en hombres (19,02) que en mujeres (11,79). La mayor tasa de mortalidad se observó en adultos mayores (mayor o igual a 65 años) con 78,67 por 100.000 habitantes. A nivel regional, Antofagasta presentó la mayor tasa (26,45), mientras que Ñuble y La Araucanía evidenciaron las más bajas. Discusión: La tendencia creciente de la mortalidad refleja la persistencia del tabaquismo, el envejecimiento poblacional y factores ambientales regionales. La baja sobrevida a cinco años y el diagnóstico tardío refuerzan la urgencia de implementar programas de detección precoz. Conclusión: Este estudio evidencia una alta carga en la mortalidad por cáncer pulmonar en Chile. Se requieren políticas públicas integradas para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.
El cuidado humanizado de Jean Watson: Una revision bibliográfica
Introducción: La creciente deshumanización del cuidado en salud ha repercutido negativamente en la relación enfermera-paciente, afectando la calidad de la atención, la comunicación terapéutica y el bienestar profesional. Objetivo: Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar el impacto de la Teoría del Cuidado Humanizado de Jean Watson en la atención enfermera-paciente, con foco en tres dimensiones: comunicación, satisfacción del paciente y bienestar emocional del profesional. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, SciELO, CINAHL, Medline y Google Scholar, utilizando términos MeSH y filtros por antigüedad, idioma y tipo de artículo. De un total de 671 artículos iniciales, se seleccionaron 21 que cumplían con criterios de calidad y pertinencia. Resultado: Los resultados evidencian que la Teoría de Watson mejora significativamente la conexión terapéutica mediante los Procesos Caritas, promueve una atención centrada en el ser humano y fortalece la vocación de enfermería. Discusión: Se identifican barreras estructurales como la sobrecarga laboral, la escasa formación en habilidades blandas y la débil institucionalización de enfoques humanizados. Conclusión: Se concluye que la Teoría de Watson representa una estrategia efectiva para enfrentar la despersonalización del cuidado y humanizar los entornos clínicos.
Análisis epidemiológico de hospitalizaciones por luxación vs esguinces de rodilla: Estudio descriptivo de tendencias temporales 2021-2024 en Chile
Introducción: Las luxaciones de rodilla y los esguinces ligamentosos constituyen un espectro de lesiones traumáticas que difieren en severidad, mecanismos de lesión y carga hospitalaria. Aunque la mayoría se maneja de forma ambulatoria, los egresos hospitalarios permiten caracterizar la utilización de recursos y el comportamiento epidemiológico de estas lesiones. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y las tendencias temporales de los egresos hospitalarios por luxación y esguinces de rodilla en Chile entre 2021 y 2024, según sexo, grupo etario y estancia hospitalaria. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en registros agregados de egresos hospitalarios (2021-2024). Los diagnósticos se agruparon en luxación y esguince. Se calcularon frecuencias, proporciones y promedios ponderados de estancia hospitalaria. La comparación por sexo se realizó mediante Chi-cuadrado y Odds Ratio (OR) con IC95%. Resultado: Se registraron 32.636 egresos hospitalarios por lesiones de rodilla; 1.102 (3,4%) correspondieron a luxaciones y 11.062 (33,9%) a esguinces. Los egresos por esguince aumentaron de 1.727 a 3.339 y los de luxación de 253 a 289. La proporción de luxación fue mayor en mujeres (p<0,001; OR=2,78; IC95%: 2,45-3,15). La estancia hospitalaria promedio fue mayor en luxaciones (4,64 días) que en esguinces (1,31 días). Discusión: Los esguinces fueron más frecuentes pero las luxaciones presentaron mayor carga hospitalaria, reflejada en estancias más prolongadas. Conclusión: Entre 2021 y 2024, los egresos por esguinces fueron más frecuentes que los de luxación; sin embargo, estas últimas presentaron una mayor estancia hospitalaria.
Rol de la inteligencia artificial en la reducción de biopsias innecesarias en lesiones mamarias BI-RADS 4 en imágenes
Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres y una de las principales causas de mortalidad femenina. Su diagnóstico se realiza mediante mamografía, ecografía y resonancia magnética, sin embargo, estas técnicas presentan especificidad limitada, conduciendo a procedimientos invasivos innecesarios en una proporción significativa de casos. En este contexto, la inteligencia artificial emerge como herramienta complementaria a la interpretación radiológica. Objetivo: Analizar la evidencia científica actual acerca del rol de la IA en la radiología mamaria y su impacto en la reducción de biopsias innecesarias en lesiones BI-RADS 4. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, RSNA y MDPI, utilizando descriptores MeSH relacionados con cáncer de mama, radiología mamaria, IA y deep learning, con límite de 10 años (2015-2025). De 134 artículos identificados, se seleccionaron 21 para análisis final. Desarrollo: Los estudios revisados demuestran que los modelos de aprendizaje profundo mejoran el rendimiento diagnóstico en las tres modalidades principales. En mamografía, estos algoritmos identifican una proporción significativa de lesiones BI-RADS 4 como potencialmente benignas manteniendo alta sensibilidad, con potencial para reducir biopsias innecesarias. En ecografía y resonancia magnética, la integración de radiómica e inteligencia artificial mejora la especificidad diagnóstica en la diferenciación de lesiones benignas y malignas respecto a la evaluación visual convencional. Conclusión: La IA tiene amplio potencial para optimizar la interpretación de imágenes mamarias, contribuyendo a reducir biopsias innecesarias en lesiones BI-RADS 4 y a un diagnóstico más preciso y eficiente.
Opinión de niños, niñas y adolescentes sobre su participación en estudios clínicos de vacunas
Introducción: Desde la pandemia del COVID-19 se han realizado esfuerzos por elaborar vacunas adaptadas a las necesidades de niños, niñas y adolescentes, población de la cual es importante obtener información acerca de su participación en estudios clínicos. Objetivo: Conocer la opinión de niños, niñas y adolescentes entre 7-11 y 12-17 años respecto a su participación en estudios clínicos para el desarrollo de vacunas, considerando la reciente inclusión de este grupo en ensayos en Chile. Metodología: Estudio cuantitativo descriptivo y transversal, mediante un cuestionario aplicado a 427 niños, niñas y adolescentes de dos colegios de la Región Metropolitana. El instrumento evaluó opiniones, aprensiones, motivaciones y disposición a participar en ensayos clínicos. Resultado: El 53,6% del grupo de 7 a 11 años y el 55,4% del grupo de 12 a 17 años se mostraron de acuerdo con la participación de niños, niñas y adolescentes en ensayos clínicos. Asimismo, el 45% y el 42,4%, respectivamente, indicaron su disposición a participar. La principal motivación fue el deseo de ayudar en el desarrollo de vacunas, aunque se evidenciaron temores moderados, especialmente frente a efectos a largo plazo. Discusión: Los resultados reflejan una opinión mayoritariamente positiva hacia la investigación clínica pediátrica, con diferencias por grupo etario en la comprensión y argumentación. Se observa una clara conciencia de justicia, altruismo y valoración del consentimiento informado. Conclusión: Incluir la voz de los niños, niñas y adolescentes en el diseño de investigaciones clínicas resulta fundamental para asegurar el respeto, la comprensión y una participación verdaderamente significativa.
Conocimientos, actitudes y práctica en Salud.
Revisión de las estrategias de prevención en Chile para las enfermedades cardiovasculares: Infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares, principalmente el infarto agudo al miocardio y el accidente cerebrovascular, constituyen la principal causa de mortalidad a nivel mundial, generando una elevada carga sanitaria, social y económica. Objetivo: Revisar las estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria de infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular implementadas en Chile y analizar su concordancia con los principales lineamientos internacionales de prevención cardiovascular. Metodología: Se realizó una revisión narrativa, que incluyó literatura gris, estudios primarios, revisiones, guías clínicas y documentos normativos tanto nacionales como internacionales, además de literatura científica indexada. Resultado: Chile ha implementado estrategias integradas de prevención primaria, secundaria y terciaria para infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular, principalmente en el marco del sistema de Garantías Explícitas en Salud, observándose una concordancia general con los principales lineamientos internacionales de prevención cardiovascular. Discusión: Si bien las estrategias nacionales muestran concordancia con las recomendaciones internacionales, persisten brechas entre las recomendaciones clínicas y su implementación. Estas afectan el control de factores de riesgo en la prevención primaria, el acceso oportuno al diagnóstico y tratamiento en la secundaria, y el seguimiento, rehabilitación y manejo de secuelas en la terciaria, impactando los desenlaces a largo plazo en infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular. Conclusión: Chile cuenta con un marco normativo sólido y concordante con los principales lineamientos internacionales; sin embargo, persisten brechas en su implementación. Se requiere fortalecer la equidad, la continuidad del cuidado y la actualización de guías clínicas.
Dermatología geriátrica en la práctica clínica contemporánea: Revisión analítica de un campo emergente y subrepresentado en la literatura científica
Introducción: El envejecimiento poblacional ha incrementado de forma sostenida la proporción de personas de 65 años y más, generando un impacto significativo en los sistemas de salud. En este contexto, la piel adquiere un rol central en la evaluación clínica integral del adulto mayor, dado que las enfermedades dermatológicas son altamente prevalentes y se asocian a deterioro de la calidad de vida, fragilidad, hospitalizaciones y mayor morbimortalidad. La dermatología geriátrica emerge como un área de creciente relevancia clínica y académica, aún subrepresentada en la literatura. Objetivo: Analizar y sintetizar evidencia científica publicada sobre dermatología geriátrica, abordando cambios fisiopatológicos del envejecimiento cutáneo, las dermatosis más prevalentes en adultos mayores y las principales consideraciones clínicas y terapéuticas en esta población. Metodología: Revisión bibliográfica narrativa siguiendo lineamientos PRISMA, utilizando PubMed/MEDLINE. La búsqueda se efectuó con términos MeSH “Dermatology” AND “Geriatrics”, con publicaciones con menos de cinco años de antigüedad y en población de 65 años y más. Desarrollo: La evidencia demuestra que más del 70 a 80% de los adultos mayores presenta al menos una dermatosis activa, destacando la xerosis, las dermatitis inflamatorias, las infecciones cutáneas, la insuficiencia venosa crónica, las lesiones por presión y las neoplasias cutáneas. Los cambios fisiológicos propios del envejecimiento modifican tanto la presentación clínica como la respuesta terapéutica, incrementando el riesgo de efectos adversos. Conclusión: Esta revisión refuerza la necesidad de desarrollar guías clínicas específicas, promover la inclusión de adultos mayores en la investigación dermatológica y avanzar hacia modelos de atención adaptados al rápido crecimiento de esta población.
Intervenciones de salud pública para la prevención y detección del cáncer de cavidad oral y orofaringe a nivel nacional e internacional: Revisión de literatura
Introducción: El cáncer de cavidad oral corresponde a un problema relevante de salud pública en Chile por su elevada morbimortalidad, la cual está altamente asociada a su diagnóstico en etapas avanzadas, pese a ser una patología altamente prevenible. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre intervenciones de salud pública a nivel de prevención, detección precoz, diagnóstico y manejo del cáncer de cavidad oral, tanto en literatura internacional como nacional. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica, incluyendo publicaciones indexadas y literatura gris, priorizando revisiones, metaanálisis y documentos oficiales de los últimos 10 años. Resultado: A nivel internacional, la evidencia respalda el control del consumo de alcohol y tabaco, junto con la vacunación contra Virus Papiloma Humano, como los grandes pilares de prevención primaria, mientras que el examen oral visual se mantiene como método de elección para tamizaje en poblaciones de alto riesgo por su alta costo-efectividad y factibilidad. En contraste, si bien en Chile existen políticas regulatorias y campañas dirigidas a los principales factores de riesgo, no se cuenta con programas poblacionales de detección precoz ni guías clínicas nacionales estandarizadas. Discusión: Concordando con revisiones chilenas anteriores, aún persiste esta brecha en manejo, lo que lleva a diagnósticos tardíos, inequidades en el acceso a la atención y peores resultados clínicos. Conclusión: La implementación de estrategias sistemáticas de detección precoz y el desarrollo de guías clínicas nacionales basadas en evidencia actualizada, representan una necesidad prioritaria para fortalecer la respuesta del sistema de salud chileno frente al cáncer de cavidad oral.
Resultados de una intervención educativa enfocada en la detección temprana del cáncer de mamas en pacientes del CRS del Hospital Padre Hurtado
Introducción: Se presenta una intervención educativa realizada en el Hospital Padre Hurtado para abordar el déficit de conocimiento en la población sobre la prevención y detección temprana de cáncer de mama. Entrevistas y experiencias clínicas evidenciaron creencias erróneas, baja comprensión de factores de riesgo y desconocimiento sobre el autoexamen mamario, lo que, sumado a la alta prevalencia de la patología, justifica esta instancia. Objetivo: Entregar información clara sobre el cáncer de mama, corregir creencias erróneas, sensibilizar respecto a la detección precoz y el autoconocimiento corporal, y desarrollar habilidades prácticas para la realización del autoexamen mamario. Metodología: La intervención se planificó según el Modelo de Diseño Centrado en el Usuario y el Modelo de Educación de Adultos de Jane Vella. Participaron 25 usuarios de distintas edades. Se realizaron lluvias de ideas, ruleta educativa, maquetas anatómicas, prácticas guiadas de autoexamen e infografías. La técnica fue evaluada mediante pauta de cotejo y el impacto final mediante reflexiones escritas. Resultado: La participación alcanzó un 100%. El 92% de los participantes realizó correctamente el autoexamen y un 88% adquirió nuevos conocimientos. Se observó mejor comprensión de signos de alarma, factores de riesgo y la eliminación de creencias erróneas. Discusión: Las estrategias educativas visuales, prácticas y dialogadas demostraron ser efectivas para promover un aprendizaje significativo, especialmente en grupos con limitado acceso a información de salud comprensible. Conclusión: La intervención cumplió todos los objetivos planteados y evidencia la importancia del rol educativo de enfermería para favorecer el autocuidado comunitario y la detección temprana del cáncer de mama.
El rol emergente de la inteligencia artificial en dermatología: Aplicaciones clínicas y desafíos, una revisión bibliográfica de la evidencia reciente
Introducción: La dermatología es un área fuertemente basada en la evaluación visual y dermatoscópica de las lesiones cutáneas, donde la experiencia clínica y el juicio del especialista resultan fundamentales para una correcta toma de decisiones. En los últimos años, la inteligencia artificial ha emergido como una herramienta con alto potencial para apoyar el diagnóstico, la evaluación de severidad, y el seguimiento de enfermedades cutáneas, haciendo necesario un análisis sistemático y actualizado de su utilidad, alcances e impacto real en la práctica dermatológica. Objetivo: Analizar críticamente el rol actual de la inteligencia artificial en dermatología, describiendo sus principales aplicaciones clínicas, beneficios, limitaciones y desafíos, con énfasis en diagnóstico basado en imágenes, evaluación de severidad, modelos multimodales, dermatopatología asistida por IA, educación médica y equidad en el acceso a la atención dermatológica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa utilizando PubMed/MEDLINE, aplicando exclusivamente los términos MeSH “Artificial Intelligence” y “Dermatology”. Se seleccionaron 132 artículos tras aplicar criterios de inclusión, exclusión y un proceso de selección basado en las recomendaciones PRISMA. Desarrollo: La evidencia reciente demuestra que la inteligencia artificial puede alcanzar desempeños diagnósticos con alta precisión, mejorar la evaluación objetiva de severidad y optimizar el seguimiento longitudinal de enfermedades cutáneas. Sin embargo, persisten desafíos relacionados con sesgos, validación clínica, explicabilidad y adopción profesional. Conclusión: La inteligencia artificial no sustituye la evaluación clínica experta, pero puede constituir un complemento valioso cuando se integra de manera responsable, ética y contextualizada.
Klebsiella oxytoca como agente inusual de otitis externa difusa mixta: Reporte de caso y revisión de literatura
Introducción: La otitis externa difusa es una inflamación aguda del conducto auditivo externo, causada principalmente por Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. La participación de otros bacilos gramnegativos es excepcional y poco documentada. Objetivo: Aportar evidencia mediante la descripción de un caso de otitis externa difusa en el que se aisló Klebsiella oxytoca, bacteria no descrita previamente como agente causal en infecciones óticas humanas, y destacar la relevancia clínica de considerar patógenos inusuales en cuadros de evolución atípica. Metodología: Se presenta el caso de un hombre de 43 años, cuyos antecedentes se resguardaron, con clínica de otitis externa mixta cuyo cultivo evidenció crecimiento de Klebsiella oxytoca y Aspergillus niger. El paciente fue evaluado clínicamente y mediante otomicroscopía, con toma de cultivos y control tras manejo tópico dirigido. Resultado: Paciente evolucionó favorablemente bajo tratamiento antimicótico y antibacteriano tópico. Discusión: Klebsiella oxytoca es un bacilo gramnegativo oportunista, cuyo rol en otitis solo ha sido reportado en modelos animales y en un caso humano de otitis externa maligna en 1992, sin nuevos registros en la literatura desde entonces. En este caso, la disbiosis inducida por clindamicina y la inmunosupresión local por corticoides tópicos favorecieron su aparición. Conclusión: Este reporte documenta una otitis externa difusa asociada a Klebsiella oxytoca y Aspergillus niger, destacando la importancia de considerar patógenos inusuales y de realizar cultivos con antibiograma en casos de evolución atípica, reforzando la necesidad de un enfoque clínico basado en el pensamiento crítico y la reevaluación diagnóstica frente a presentaciones no habituales.
Trastorno obsesivo compulsivo: Una revisión bibliográfica de lo principal que se debe saber y su relación con otras enfermedades
Introducción: El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno que se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones que pueden ser leves a muy graves, según el compromiso funcional del individuo. Esta entidad tiene múltiples comorbilidades, lo que resalta la importancia de un buen diagnóstico y una visión integral del paciente. Objetivo: Revisar el diagnóstico, la fisiopatología y las actuales opciones terapéuticas que existen para el trastorno obsesivo compulsivo, en conjunto con las comorbilidades y una visión integral del paciente. Metodología: Se realizó una búsqueda sistematizada, principalmente en Pubmed, donde se utilizó el término Mesh “Obsessive-Compulsive Disorder” asociado a epidemiología, etiología, fisiopatología, rehabilitación y terapia, sumado a literatura gris y bibliografía de otras plataformas. Desarrollo: Se detalla el concepto de trastorno obsesivo compulsivo, su diagnóstico en DSM-5, dimensiones afectadas y evaluación de severidad de los síntomas con Yale Brown Obsessive Compulsive Scale. También se describe el uso de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina en altas dosis y de la Terapia Cognitivo Conductual como mejor alternativa terapéutica, junto con una revisión de otras opciones disponibles. Se describe las comorbilidades del trastorno obsesivo compulsivo y la necesidad de abordar a los pacientes desde un enfoque más amplio. Conclusión: El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno psiquiátrico con gran relevancia en la población chilena. Además, la evidencia sostiene una respuesta favorable a las estrategias terapéuticas combinadas. Dada su alta comorbilidad con otros trastornos, es de vital importancia evaluar al paciente integralmente.
Rol de matronería en la educación y prevención de disfunciones de piso pélvico en Atención Primaria de Salud: Un área pendiente en la adolescencia
Una de cada tres adolescentes vive con problemas de incontinencia urinaria sin saber que están relacionados con su piso pélvico. Tienden a normalizar los síntomas y, en consecuencia, le restan importancia a pesar del impacto que tienen en sus vidas. Este documento revela una brecha preocupante de la educación sobre la salud pélvica, la cual se centra casi exclusivamente en embarazadas, puérperas y mujeres mayores, dejando segregadas a las adolescentes. El profesional de la matronería en Atención Primaria de Salud puede cambiar esta realidad al constituirse como un agente clave, gracias a su formación y cercanía con la población adolescente. Su labor permite derribar tabúes, educar sobre anatomía básica, promover hábitos preventivos y detectar signos tempranos que puedan afectar al piso pélvico. Incluir el enfoque preventivo en la adolescencia permite prevenir futuras disfunciones del piso pélvico, mejorar la calidad de vida y reducir los costos sanitarios.
Análisis de egresos hospitalarios por hipospadias en Chile en el periodo 2021 a 2024
Introducción: La hipospadias es una de las malformaciones urogenitales congénitas más frecuentes que afecta la función miccional, sexual y reproductiva. A nivel global se estima que afecta a 1:200 a 1:300 recién nacidos vivos. Objetivo: Analizar descriptivamente la tasa de egreso hospitalario por hipospadias durante el periodo 2021 a 2024 en Chile. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y ecológico, con datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud de Chile y del Instituto Nacional de Estadísticas (2021- 2024), utilizando el código Q54 de CIE-10. Se calcularon tasas de egreso hospitalario por 100.000 habitantes, promedio de días de hospitalización y distribución por diagnóstico y edad. Resultado: Se registraron 1.561 egresos hospitalarios. La tasa global fue de 17,01 por 100.000 habitantes, la mayor en el año 2024 (19,39). El grupo de 0 a 4 años obtuvo la mayor tasa (51,29) y la mayor estadía fue entre los 10-14 años (3,81 días). El diagnóstico más frecuente fue “hipospadias no especificadas” (41,9%). Discusión: Se sugiere que la pandemia COVID-19 redujo hospitalizaciones electivas en 2021. La mayor carga asistencial en menores de 4 años se explica por la edad quirúrgica recomendada. Existen muchos diagnósticos inespecíficos, lo que demuestra ineficiencia en la codificación que requiere fortalecimiento. Conclusión: Mejorar los registros hospitalarios específicos con códigos individualizados es fundamental para la calidad de la atención en salud, ya que permite una adecuada clasificación de patologías, mejorar la precisión de registros clínicos y facilitar la toma de decisiones médicas y administrativas.
Cuando el diagnóstico no basta: Un llamado a la ética en la atención odontológica
Este ensayo aborda la bioética odontológica como el fundamento ético ineludible de la práctica profesional, superando la mera competencia técnica. El objetivo es analizar la tensión estructural en la odontología contemporánea cuando el enfoque se centra en el diagnóstico procedimental, relegando la experiencia subjetiva del paciente. Mediante una revisión crítica de los principios bioéticos y literatura reciente, se incorporan conceptos de profesionalización y cargas epistémicas. Se argumenta que la atención humanizada requiere un diálogo ético-deliberativo que armonice la evidencia científica con la biografía de cada individuo. Se introduce la contraargumentación sobre la "prioridad de lo epistémico", sugiriendo que las obligaciones morales dependen del conocimiento previo. Se propone un modelo donde la relación odontólogo-paciente sea un encuentro moral experto. La bioética, entendida como el "corazón" de la profesión, garantiza decisiones corresponsables y respetuosas de la dignidad humana, exigiendo una formación especializada que trascienda el voluntarismo.
Limitaciones y excepciones al secreto médico en Chile
El secreto médico es un deber ético fundamental en la práctica clínica, orientado a proteger la autonomía, intimidad y la confianza de pacientes. No obstante, en Chile este principio no es absoluto y contiene excepciones cuando entra en conflicto con la salud pública, la protección de menores o el riesgo grave para terceros, conforme lo establecido en la Ley Nº20.584 y otras normativas vigentes. Este articulo analiza el conflicto bioético que surge entre el deber de confidencialidad y la obligación de prevenir daños, examinando los criterios que justifica limitar el secreto médico desde una perspectiva de proporcionalidad. La reflexión se apoya en los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, proponiendo un equilibrio razonado entre el respeto a los derechos del paciente y el bienestar colectivo. Se concluye que el secreto médico debe ser resguardado como regla general, pero limitado de manera justificada en situaciones excepcionales.
Trastornos ungueales como marcadores clínicos de enfermedad sistémica: Revisión de la literatura
Introducción: El examen físico continúa siendo esencial en la práctica clínica y, dentro de él, la evaluación de las uñas suele pasar inadvertida, pese a su valor semiológico. Diversas alteraciones ungueales pueden constituir manifestaciones tempranas o persistentes de enfermedades sistémicas cardiovasculares, hematológicas, endocrinas, autoinmunes, infecciosas o renales, lo que subraya la importancia de integrarlas de manera sistemática en la valoración del paciente. Objetivo: Analizar críticamente la evidencia reciente sobre trastornos ungueales como marcadores clínicos de enfermedad sistémica, describiendo sus asociaciones, implicancias diagnósticas y utilidad en la práctica médica. Metodología: Se realizó una revisión narrativa utilizando PubMed/MEDLINE y términos MeSH específicos para trastornos ungueales y enfermedades sistémicas. La búsqueda identificó 945 registros; tras aplicar filtros de los últimos cinco años, acceso a texto completo y criterios de inclusión/exclusión, se seleccionaron 56 artículos, de los cuales 19 fueron utilizados para este reporte. El proceso de selección siguió recomendaciones PRISMA. Desarrollo: Los hallazgos ungueales reflejan alteraciones inflamatorias, vasculares, metabólicas o inmunológicas. Se destacan signos con alto valor clínico, como hipocratismo digital, hemorragias en astilla, coiloniquia, leuconiquia, líneas de Beau, onicomadesis y cambios propios de enfermedad renal crónica, conectivopatías o psoriasis ungueal. La topografía, distribución y número de uñas comprometidas permiten orientar hacia etiologías sistémicas específicas y apoyar la evaluación diagnóstica integral. Conclusión: Las alteraciones ungueales representan herramientas semiológicas valiosas, subutilizadas en la práctica clínica cotidiana. Su reconocimiento oportuno favorece la detección precoz de patologías sistémicas, fortalece la toma de decisiones diagnósticas y constituye un componente formativo relevante para estudiantes y clínicos en formación.
Percepción de riesgo de infecciones de transmisión sexual en inmigrantes latinoamericanas.
Introducción: La migración influye en la salud pública, aumentando la vulnerabilidad de las poblaciones migrantes debido a barreras de acceso y condiciones socioeconómicas. En Chile, las mujeres inmigrantes enfrentan desafíos en la atención médica, afectando su bienestar general. Objetivo: Analizar la percepción del riesgo de infecciones de transmisión sexual en mujeres inmigrantes latinoamericanas en Santiago de Chile. Metodología: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo y transversal con mujeres inmigrantes latinoamericanas residentes en Santiago de Chile. Se utilizó un muestreo no probabilístico por bola de nieve. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario estructurado, validado por expertos. Resultado: Se estudiaron 323 mujeres (edad promedio: 33,7 años). El 61,9% eran solteras, 27,9% casadas, 8,7% divorciadas y 1,5% viudas. Además, el 51,2% tenía pareja estable. Se evidenció una alta percepción del riesgo en relaciones sin protección, pero un acceso moderado a servicios de salud. Las experiencias previas influyeron en la percepción. Discusión: Se muestra una alta conciencia sobre autocuidado en salud sexual, pero revela una brecha entre conocimiento y acción en la prevención. Aunque las participantes identifican conductas de riesgo, persiste una percepción de invulnerabilidad en la toma de decisiones sobre el uso del preservativo. Se evidencian barreras en el acceso a servicios de salud y el estigma como factores que limitan la prevención. Conclusión: El estudio evidencia brechas entre conocimiento y acción en salud sexual. Persisten desigualdades de género y barreras estructurales, agravadas por el estigma. Se requieren intervenciones integrales para mejorar la toma de decisiones y el acceso a la atención.