Revista Confluencia es una publicación electrónica cuyo propósito es difundir el conocimiento científico en el ámbito de la salud. Su objetivo es la publicación de artículos inéditos en español en el ámbito de salud, cuya elaboración emane de la producción científica de estudiantes en el contexto de cursos, talleres, experiencias clínicas, ayudantías (entre otros), los que pueden ser presentados en secciones como investigación (cualitativa y cuantitativa), revisiones bibliográficas, casos clínicos, programas o proyectos de intervención, reflexiones y cartas al editor. A partir del año 2023, Revista Confluencia incluye la publicación de artículos de estudiantes con la coautoría opcional de académicos, investigadores, profesionales de la salud, autoridades y gestores de salud pública. Es muy importante para nosotros resguardar que el protagonismo en la Revista siga estando puesto en los estudiantes, por lo que la participación de profesores o tutores clínicos que participen de la publicación estará abierta a que sean incluidos como últimos autores. A partir del año 2024 Revista Confluencia asume el desafío de publicación continua, lo que permitirá disminuir los tiempos de presentación y publicación de los artículos.
Mortalidad por enterocolitis necrotizante del recién nacido en Chile: Análisis descriptivo 2016-2024
Introducción: La enterocolitis necrotizante del recién nacido es una enfermedad gastrointestinal grave que afecta principalmente a prematuros con bajo peso al nacer, con una alta morbimortalidad. En Chile existen pocos datos epidemiológicos actualizados sobre defunciones por esta causa. Objetivo: Describir la tasa de mortalidad por enterocolitis necrotizante del recién nacido como causa básica en Chile durante 2016-2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se utilizaron defunciones por enterocolitis necrotizante del recién nacido registradas en el Departamento de Estadísticas e Información de Salud y datos poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas del período 2016-2024. El procesamiento de datos se realizó en Microsoft Excel. Resultado: Se registraron 396 defunciones por esta causa en el período 2016-2024, con una tasa de mortalidad de 22,34 por 100.000 recién nacidos vivos. La tasa de mortalidad anual fue irregular y mayor en el sexo masculino. Regionalmente destacaron tasas elevadas en Aysén y La Araucanía, y tasas de mortalidad bajas en Atacama, Arica y Parinacota. El 97,73% de las defunciones ocurrieron en hospitales. Discusión: Las variaciones interanuales podrían explicarse por inestabilidad estadística asociada a números pequeños. La mayor mortalidad masculina y la heterogeneidad regional podrían relacionarse con factores biológicos y riesgo neonatal, como el bajo peso al nacer. Conclusión: La enterocolitis necrotizante del recién nacido mantiene una mortalidad relevante en Chile, con diferencias por sexo y región, predominando el ámbito hospitalario como lugar de defunción. Se requieren estrategias para prevenir prematuridad y aumentar resolutividad regional mediante mayor dotación de subespecialistas y centros especializados.
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Análisis epidemiológico: Mortalidad y tasa de egresos hospitalarios por cáncer de labio, cavidad bucal y orofaringe en Chile, 2002-2023
Introducción: El cáncer de labio, cavidad bucal y faringe constituye un problema de salud pública relevante a nivel mundial. En Chile, la información epidemiológica nacional es escasa y no existen guías clínicas específicas para su abordaje integral. Objetivo: Describir la situación epidemiológica del cáncer de labio, cavidad bucal y faringe en Chile, mediante el análisis de mortalidad y egresos hospitalarios según tiempo, lugar, edad y sexo. Metodología: Estudio ecológico descriptivo basado en datos secundarios del Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. Se analizaron defunciones entre 2002 y 2023 y egresos hospitalarios entre 2002 y 2021 correspondientes a los códigos CIE-10 C00–C14. Se calcularon tasas crudas, tasas ajustadas por edad y razones de mortalidad estandarizadas, evaluando su variación temporal, regional y demográfica. Resultado: En 2023 se registraron 304 defunciones, con una tasa cruda de 1,5 por 100.000 habitantes. La mortalidad cruda mostró una tendencia al alza, mientras que la tasa ajustada por edad disminuyó un 22,8% en el período estudiado. La mortalidad fue mayor en hombres y aumentó significativamente con la edad. Se observaron diferencias regionales relevantes. Los egresos hospitalarios aumentaron un 14,5% desde 2002, predominando en hombres y adultos mayores. Conclusión: En Chile, la mortalidad ajustada por cáncer de cavidad bucal y faringe ha disminuido, mientras que los egresos hospitalarios han aumentado. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de estrategias de prevención, detección precoz y políticas públicas específicas a nivel nacional.
José Miguel Domingo Gastón de Toro Ballesteros
Acompañamiento espiritual en los cuidados paliativos desde una perspectiva de atención integral: Una revisión narrativa
Introducción: El acompañamiento espiritual es un componente esencial de los cuidados paliativos, ya que apoya el bienestar existencial y espiritual de los pacientes con enfermedades graves. Sin embargo, su integración efectiva sigue siendo un desafío dentro de los sistemas de salud. Objetivo: Explorar el acompañamiento espiritual, su significado y su relación con la atención integral centrada en la persona, de acuerdo a la literatura científica. Metodología: Se diseñó una revisión narrativa de la literatura científica utilizando bases de datos científicas como PubMed/MEDLINE, Scopus, Scielo y Redalyc. Se aplicaron filtros idiomáticos (inglés, español y portugués) de los últimos diez años. Se aplicaron palabras extraídas de los DeCS/MESH, como espiritualidad, cuidados paliativos, atención integral de salud, religión y medicina, combinados con booleanos (AND y OR). Como criterio de exclusión se consideraron intervenciones religiosas desvinculadas del cuidado paliativo y artículos sin desarrollo analítico. No se estableció un número definitivo de artículos dada la naturaleza del carácter narrativo de la investigación. Desarrollo: La espiritualidad es una dimensión dinámica y multifacética que adquiere importancia en los cuidados paliativos al favorecer la búsqueda de sentido, el afrontamiento y la adaptación ante la enfermedad avanzada. En el acompañamiento espiritual se establece la presencia genuina, escucha activa y respeto, pero su integración en la práctica se ve afectada por las divergencias conceptuales, profesionales y organizacional. Conclusión: La implementación de la espiritualidad requiere superar estas barreras existentes mediante modelos interdisciplinarios que lo incorporen como una competencia propia de la atención integral y humanizada al final de la vida.
Egresos hospitalarios por fibrosis quística en pacientes de 0 a 19 años en Chile: Estudio descriptivo, 2021-2024
Introducción: La fibrosis quística es una enfermedad genética multisistémica que afecta principalmente los sistemas respiratorio y digestivo. En Chile, la evidencia sobre estos egresos hospitalarios en población pediátrica es limitada. Objetivo: Describir la tasa de egreso hospitalario por fibrosis quística en pacientes de 0-19 años en Chile entre 2021-2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y longitudinal retrospectivo, basado en registros secundarios del Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se incluyeron egresos hospitalarios con diagnóstico principal código E84 “Fibrosis quística” según Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión. Para el cálculo de tasas se utilizó datos del Censo 2024 del Instituto Nacional de Estadísticas. Se analizaron frecuencias absolutas y tasa de egreso hospitalario por 100.000 habitantes según año, sexo y grupo etario, además del promedio ponderado de estadía hospitalaria global, por año y sexo. Resultado: Se analizaron 1.114 egresos hospitalarios. La tasa de egreso hospitalario global fue 6,2 casos por 100.000 habitantes; la mayor se registró en 2022 (6,8) y la menor en 2024 (5,1). La tasa fue mayor en mujeres (6,9) y en el grupo de 10 a 14 años (7,4). El promedio de estadía fue 15,4 días, mayor en hombres. Discusión: La fibrosis quística mantiene una carga hospitalaria relevante en población pediátrica y adolescente, con diferencias descriptivas según sexo y grupo etario, además de estadías prolongadas que reflejan la complejidad del manejo intrahospitalario. Conclusión: Se requiere fortalecer el seguimiento ambulatorio multidisciplinario, especialmente en adolescentes, y generar evidencia nacional para evaluar el impacto de nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas.
Análisis descriptivo de la mortalidad por cáncer de bronquios y pulmón en Chile, una mirada epidemiológica de 20 años (2002-2022)
Introducción: El cáncer de bronquios y pulmón es una neoplasia maligna que se origina a partir del epitelio de los bronquios o del parénquima pulmonar. Objetivo: Establecer la tasa de mortalidad por cáncer de bronquios y pulmón durante el periodo 2002 a 2022 en Chile. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron las defunciones por cáncer de bronquios y pulmón (código C34 CIE-10) registradas en Chile en el periodo 2002-2022, según datos oficiales del Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se consideraron las variables: causa de muerte, sexo, edad y región. Las tasas de mortalidad se calcularon utilizando las proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas. Resultado: Se registraron 59.720 defunciones por cáncer de bronquios y pulmón, con una tasa de mortalidad promedio de 15,39 por 100.000 habitantes. La mortalidad fue mayor en hombres (19,02) que en mujeres (11,79). La mayor tasa de mortalidad se observó en adultos mayores (mayor o igual a 65 años) con 78,67 por 100.000 habitantes. A nivel regional, Antofagasta presentó la mayor tasa (26,45), mientras que Ñuble y La Araucanía evidenciaron las más bajas. Discusión: La tendencia creciente de la mortalidad refleja la persistencia del tabaquismo, el envejecimiento poblacional y factores ambientales regionales. La baja sobrevida a cinco años y el diagnóstico tardío refuerzan la urgencia de implementar programas de detección precoz. Conclusión: Este estudio evidencia una alta carga en la mortalidad por cáncer pulmonar en Chile. Se requieren políticas públicas integradas para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.
El cuidado humanizado de Jean Watson: Una revision bibliográfica
Introducción: La creciente deshumanización del cuidado en salud ha repercutido negativamente en la relación enfermera-paciente, afectando la calidad de la atención, la comunicación terapéutica y el bienestar profesional. Objetivo: Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar el impacto de la Teoría del Cuidado Humanizado de Jean Watson en la atención enfermera-paciente, con foco en tres dimensiones: comunicación, satisfacción del paciente y bienestar emocional del profesional. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, SciELO, CINAHL, Medline y Google Scholar, utilizando términos MeSH y filtros por antigüedad, idioma y tipo de artículo. De un total de 671 artículos iniciales, se seleccionaron 21 que cumplían con criterios de calidad y pertinencia. Resultado: Los resultados evidencian que la Teoría de Watson mejora significativamente la conexión terapéutica mediante los Procesos Caritas, promueve una atención centrada en el ser humano y fortalece la vocación de enfermería. Discusión: Se identifican barreras estructurales como la sobrecarga laboral, la escasa formación en habilidades blandas y la débil institucionalización de enfoques humanizados. Conclusión: Se concluye que la Teoría de Watson representa una estrategia efectiva para enfrentar la despersonalización del cuidado y humanizar los entornos clínicos.
Opinión de niños, niñas y adolescentes sobre su participación en estudios clínicos de vacunas
Introducción: Desde la pandemia del COVID-19 se han realizado esfuerzos por elaborar vacunas adaptadas a las necesidades de niños, niñas y adolescentes, población de la cual es importante obtener información acerca de su participación en estudios clínicos. Objetivo: Conocer la opinión de niños, niñas y adolescentes entre 7-11 y 12-17 años respecto a su participación en estudios clínicos para el desarrollo de vacunas, considerando la reciente inclusión de este grupo en ensayos en Chile. Metodología: Estudio cuantitativo descriptivo y transversal, mediante un cuestionario aplicado a 427 niños, niñas y adolescentes de dos colegios de la Región Metropolitana. El instrumento evaluó opiniones, aprensiones, motivaciones y disposición a participar en ensayos clínicos. Resultado: El 53,6% del grupo de 7 a 11 años y el 55,4% del grupo de 12 a 17 años se mostraron de acuerdo con la participación de niños, niñas y adolescentes en ensayos clínicos. Asimismo, el 45% y el 42,4%, respectivamente, indicaron su disposición a participar. La principal motivación fue el deseo de ayudar en el desarrollo de vacunas, aunque se evidenciaron temores moderados, especialmente frente a efectos a largo plazo. Discusión: Los resultados reflejan una opinión mayoritariamente positiva hacia la investigación clínica pediátrica, con diferencias por grupo etario en la comprensión y argumentación. Se observa una clara conciencia de justicia, altruismo y valoración del consentimiento informado. Conclusión: Incluir la voz de los niños, niñas y adolescentes en el diseño de investigaciones clínicas resulta fundamental para asegurar el respeto, la comprensión y una participación verdaderamente significativa.
Conocimientos, actitudes y práctica en Salud.
Revisión de las estrategias de prevención en Chile para las enfermedades cardiovasculares: Infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares, principalmente el infarto agudo al miocardio y el accidente cerebrovascular, constituyen la principal causa de mortalidad a nivel mundial, generando una elevada carga sanitaria, social y económica. Objetivo: Revisar las estrategias de prevención primaria, secundaria y terciaria de infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular implementadas en Chile y analizar su concordancia con los principales lineamientos internacionales de prevención cardiovascular. Metodología: Se realizó una revisión narrativa, que incluyó literatura gris, estudios primarios, revisiones, guías clínicas y documentos normativos tanto nacionales como internacionales, además de literatura científica indexada. Resultado: Chile ha implementado estrategias integradas de prevención primaria, secundaria y terciaria para infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular, principalmente en el marco del sistema de Garantías Explícitas en Salud, observándose una concordancia general con los principales lineamientos internacionales de prevención cardiovascular. Discusión: Si bien las estrategias nacionales muestran concordancia con las recomendaciones internacionales, persisten brechas entre las recomendaciones clínicas y su implementación. Estas afectan el control de factores de riesgo en la prevención primaria, el acceso oportuno al diagnóstico y tratamiento en la secundaria, y el seguimiento, rehabilitación y manejo de secuelas en la terciaria, impactando los desenlaces a largo plazo en infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular. Conclusión: Chile cuenta con un marco normativo sólido y concordante con los principales lineamientos internacionales; sin embargo, persisten brechas en su implementación. Se requiere fortalecer la equidad, la continuidad del cuidado y la actualización de guías clínicas.
Dermatología geriátrica en la práctica clínica contemporánea: Revisión analítica de un campo emergente y subrepresentado en la literatura científica
Introducción: El envejecimiento poblacional ha incrementado de forma sostenida la proporción de personas de 65 años y más, generando un impacto significativo en los sistemas de salud. En este contexto, la piel adquiere un rol central en la evaluación clínica integral del adulto mayor, dado que las enfermedades dermatológicas son altamente prevalentes y se asocian a deterioro de la calidad de vida, fragilidad, hospitalizaciones y mayor morbimortalidad. La dermatología geriátrica emerge como un área de creciente relevancia clínica y académica, aún subrepresentada en la literatura. Objetivo: Analizar y sintetizar evidencia científica publicada sobre dermatología geriátrica, abordando cambios fisiopatológicos del envejecimiento cutáneo, las dermatosis más prevalentes en adultos mayores y las principales consideraciones clínicas y terapéuticas en esta población. Metodología: Revisión bibliográfica narrativa siguiendo lineamientos PRISMA, utilizando PubMed/MEDLINE. La búsqueda se efectuó con términos MeSH “Dermatology” AND “Geriatrics”, con publicaciones con menos de cinco años de antigüedad y en población de 65 años y más. Desarrollo: La evidencia demuestra que más del 70 a 80% de los adultos mayores presenta al menos una dermatosis activa, destacando la xerosis, las dermatitis inflamatorias, las infecciones cutáneas, la insuficiencia venosa crónica, las lesiones por presión y las neoplasias cutáneas. Los cambios fisiológicos propios del envejecimiento modifican tanto la presentación clínica como la respuesta terapéutica, incrementando el riesgo de efectos adversos. Conclusión: Esta revisión refuerza la necesidad de desarrollar guías clínicas específicas, promover la inclusión de adultos mayores en la investigación dermatológica y avanzar hacia modelos de atención adaptados al rápido crecimiento de esta población.
Intervenciones de salud pública para la prevención y detección del cáncer de cavidad oral y orofaringe a nivel nacional e internacional: Revisión de literatura
Introducción: El cáncer de cavidad oral corresponde a un problema relevante de salud pública en Chile por su elevada morbimortalidad, la cual está altamente asociada a su diagnóstico en etapas avanzadas, pese a ser una patología altamente prevenible. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre intervenciones de salud pública a nivel de prevención, detección precoz, diagnóstico y manejo del cáncer de cavidad oral, tanto en literatura internacional como nacional. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica, incluyendo publicaciones indexadas y literatura gris, priorizando revisiones, metaanálisis y documentos oficiales de los últimos 10 años. Resultado: A nivel internacional, la evidencia respalda el control del consumo de alcohol y tabaco, junto con la vacunación contra Virus Papiloma Humano, como los grandes pilares de prevención primaria, mientras que el examen oral visual se mantiene como método de elección para tamizaje en poblaciones de alto riesgo por su alta costo-efectividad y factibilidad. En contraste, si bien en Chile existen políticas regulatorias y campañas dirigidas a los principales factores de riesgo, no se cuenta con programas poblacionales de detección precoz ni guías clínicas nacionales estandarizadas. Discusión: Concordando con revisiones chilenas anteriores, aún persiste esta brecha en manejo, lo que lleva a diagnósticos tardíos, inequidades en el acceso a la atención y peores resultados clínicos. Conclusión: La implementación de estrategias sistemáticas de detección precoz y el desarrollo de guías clínicas nacionales basadas en evidencia actualizada, representan una necesidad prioritaria para fortalecer la respuesta del sistema de salud chileno frente al cáncer de cavidad oral.
Resultados de una intervención educativa enfocada en la detección temprana del cáncer de mamas en pacientes del CRS del Hospital Padre Hurtado
Introducción: Se presenta una intervención educativa realizada en el Hospital Padre Hurtado para abordar el déficit de conocimiento en la población sobre la prevención y detección temprana de cáncer de mama. Entrevistas y experiencias clínicas evidenciaron creencias erróneas, baja comprensión de factores de riesgo y desconocimiento sobre el autoexamen mamario, lo que, sumado a la alta prevalencia de la patología, justifica esta instancia. Objetivo: Entregar información clara sobre el cáncer de mama, corregir creencias erróneas, sensibilizar respecto a la detección precoz y el autoconocimiento corporal, y desarrollar habilidades prácticas para la realización del autoexamen mamario. Metodología: La intervención se planificó según el Modelo de Diseño Centrado en el Usuario y el Modelo de Educación de Adultos de Jane Vella. Participaron 25 usuarios de distintas edades. Se realizaron lluvias de ideas, ruleta educativa, maquetas anatómicas, prácticas guiadas de autoexamen e infografías. La técnica fue evaluada mediante pauta de cotejo y el impacto final mediante reflexiones escritas. Resultado: La participación alcanzó un 100%. El 92% de los participantes realizó correctamente el autoexamen y un 88% adquirió nuevos conocimientos. Se observó mejor comprensión de signos de alarma, factores de riesgo y la eliminación de creencias erróneas. Discusión: Las estrategias educativas visuales, prácticas y dialogadas demostraron ser efectivas para promover un aprendizaje significativo, especialmente en grupos con limitado acceso a información de salud comprensible. Conclusión: La intervención cumplió todos los objetivos planteados y evidencia la importancia del rol educativo de enfermería para favorecer el autocuidado comunitario y la detección temprana del cáncer de mama.
El rol emergente de la inteligencia artificial en dermatología: Aplicaciones clínicas y desafíos, una revisión bibliográfica de la evidencia reciente
Introducción: La dermatología es un área fuertemente basada en la evaluación visual y dermatoscópica de las lesiones cutáneas, donde la experiencia clínica y el juicio del especialista resultan fundamentales para una correcta toma de decisiones. En los últimos años, la inteligencia artificial ha emergido como una herramienta con alto potencial para apoyar el diagnóstico, la evaluación de severidad, y el seguimiento de enfermedades cutáneas, haciendo necesario un análisis sistemático y actualizado de su utilidad, alcances e impacto real en la práctica dermatológica. Objetivo: Analizar críticamente el rol actual de la inteligencia artificial en dermatología, describiendo sus principales aplicaciones clínicas, beneficios, limitaciones y desafíos, con énfasis en diagnóstico basado en imágenes, evaluación de severidad, modelos multimodales, dermatopatología asistida por IA, educación médica y equidad en el acceso a la atención dermatológica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa utilizando PubMed/MEDLINE, aplicando exclusivamente los términos MeSH “Artificial Intelligence” y “Dermatology”. Se seleccionaron 132 artículos tras aplicar criterios de inclusión, exclusión y un proceso de selección basado en las recomendaciones PRISMA. Desarrollo: La evidencia reciente demuestra que la inteligencia artificial puede alcanzar desempeños diagnósticos con alta precisión, mejorar la evaluación objetiva de severidad y optimizar el seguimiento longitudinal de enfermedades cutáneas. Sin embargo, persisten desafíos relacionados con sesgos, validación clínica, explicabilidad y adopción profesional. Conclusión: La inteligencia artificial no sustituye la evaluación clínica experta, pero puede constituir un complemento valioso cuando se integra de manera responsable, ética y contextualizada.
Klebsiella oxytoca como agente inusual de otitis externa difusa mixta: Reporte de caso y revisión de literatura
Introducción: La otitis externa difusa es una inflamación aguda del conducto auditivo externo, causada principalmente por Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. La participación de otros bacilos gramnegativos es excepcional y poco documentada. Objetivo: Aportar evidencia mediante la descripción de un caso de otitis externa difusa en el que se aisló Klebsiella oxytoca, bacteria no descrita previamente como agente causal en infecciones óticas humanas, y destacar la relevancia clínica de considerar patógenos inusuales en cuadros de evolución atípica. Metodología: Se presenta el caso de un hombre de 43 años, cuyos antecedentes se resguardaron, con clínica de otitis externa mixta cuyo cultivo evidenció crecimiento de Klebsiella oxytoca y Aspergillus niger. El paciente fue evaluado clínicamente y mediante otomicroscopía, con toma de cultivos y control tras manejo tópico dirigido. Resultado: Paciente evolucionó favorablemente bajo tratamiento antimicótico y antibacteriano tópico. Discusión: Klebsiella oxytoca es un bacilo gramnegativo oportunista, cuyo rol en otitis solo ha sido reportado en modelos animales y en un caso humano de otitis externa maligna en 1992, sin nuevos registros en la literatura desde entonces. En este caso, la disbiosis inducida por clindamicina y la inmunosupresión local por corticoides tópicos favorecieron su aparición. Conclusión: Este reporte documenta una otitis externa difusa asociada a Klebsiella oxytoca y Aspergillus niger, destacando la importancia de considerar patógenos inusuales y de realizar cultivos con antibiograma en casos de evolución atípica, reforzando la necesidad de un enfoque clínico basado en el pensamiento crítico y la reevaluación diagnóstica frente a presentaciones no habituales.
Trastorno obsesivo compulsivo: Una revisión bibliográfica de lo principal que se debe saber y su relación con otras enfermedades
Introducción: El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno que se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones que pueden ser leves a muy graves, según el compromiso funcional del individuo. Esta entidad tiene múltiples comorbilidades, lo que resalta la importancia de un buen diagnóstico y una visión integral del paciente. Objetivo: Revisar el diagnóstico, la fisiopatología y las actuales opciones terapéuticas que existen para el trastorno obsesivo compulsivo, en conjunto con las comorbilidades y una visión integral del paciente. Metodología: Se realizó una búsqueda sistematizada, principalmente en Pubmed, donde se utilizó el término Mesh “Obsessive-Compulsive Disorder” asociado a epidemiología, etiología, fisiopatología, rehabilitación y terapia, sumado a literatura gris y bibliografía de otras plataformas. Desarrollo: Se detalla el concepto de trastorno obsesivo compulsivo, su diagnóstico en DSM-5, dimensiones afectadas y evaluación de severidad de los síntomas con Yale Brown Obsessive Compulsive Scale. También se describe el uso de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina en altas dosis y de la Terapia Cognitivo Conductual como mejor alternativa terapéutica, junto con una revisión de otras opciones disponibles. Se describe las comorbilidades del trastorno obsesivo compulsivo y la necesidad de abordar a los pacientes desde un enfoque más amplio. Conclusión: El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno psiquiátrico con gran relevancia en la población chilena. Además, la evidencia sostiene una respuesta favorable a las estrategias terapéuticas combinadas. Dada su alta comorbilidad con otros trastornos, es de vital importancia evaluar al paciente integralmente.
Rol de matronería en la educación y prevención de disfunciones de piso pélvico en Atención Primaria de Salud: Un área pendiente en la adolescencia
Una de cada tres adolescentes vive con problemas de incontinencia urinaria sin saber que están relacionados con su piso pélvico. Tienden a normalizar los síntomas y, en consecuencia, le restan importancia a pesar del impacto que tienen en sus vidas. Este documento revela una brecha preocupante de la educación sobre la salud pélvica, la cual se centra casi exclusivamente en embarazadas, puérperas y mujeres mayores, dejando segregadas a las adolescentes. El profesional de la matronería en Atención Primaria de Salud puede cambiar esta realidad al constituirse como un agente clave, gracias a su formación y cercanía con la población adolescente. Su labor permite derribar tabúes, educar sobre anatomía básica, promover hábitos preventivos y detectar signos tempranos que puedan afectar al piso pélvico. Incluir el enfoque preventivo en la adolescencia permite prevenir futuras disfunciones del piso pélvico, mejorar la calidad de vida y reducir los costos sanitarios.
Análisis de egresos hospitalarios por hipospadias en Chile en el periodo 2021 a 2024
Introducción: La hipospadias es una de las malformaciones urogenitales congénitas más frecuentes que afecta la función miccional, sexual y reproductiva. A nivel global se estima que afecta a 1:200 a 1:300 recién nacidos vivos. Objetivo: Analizar descriptivamente la tasa de egreso hospitalario por hipospadias durante el periodo 2021 a 2024 en Chile. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y ecológico, con datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud de Chile y del Instituto Nacional de Estadísticas (2021- 2024), utilizando el código Q54 de CIE-10. Se calcularon tasas de egreso hospitalario por 100.000 habitantes, promedio de días de hospitalización y distribución por diagnóstico y edad. Resultado: Se registraron 1.561 egresos hospitalarios. La tasa global fue de 17,01 por 100.000 habitantes, la mayor en el año 2024 (19,39). El grupo de 0 a 4 años obtuvo la mayor tasa (51,29) y la mayor estadía fue entre los 10-14 años (3,81 días). El diagnóstico más frecuente fue “hipospadias no especificadas” (41,9%). Discusión: Se sugiere que la pandemia COVID-19 redujo hospitalizaciones electivas en 2021. La mayor carga asistencial en menores de 4 años se explica por la edad quirúrgica recomendada. Existen muchos diagnósticos inespecíficos, lo que demuestra ineficiencia en la codificación que requiere fortalecimiento. Conclusión: Mejorar los registros hospitalarios específicos con códigos individualizados es fundamental para la calidad de la atención en salud, ya que permite una adecuada clasificación de patologías, mejorar la precisión de registros clínicos y facilitar la toma de decisiones médicas y administrativas.
Cuando el diagnóstico no basta: Un llamado a la ética en la atención odontológica
Este ensayo aborda la bioética odontológica como el fundamento ético ineludible de la práctica profesional, superando la mera competencia técnica. El objetivo es analizar la tensión estructural en la odontología contemporánea cuando el enfoque se centra en el diagnóstico procedimental, relegando la experiencia subjetiva del paciente. Mediante una revisión crítica de los principios bioéticos y literatura reciente, se incorporan conceptos de profesionalización y cargas epistémicas. Se argumenta que la atención humanizada requiere un diálogo ético-deliberativo que armonice la evidencia científica con la biografía de cada individuo. Se introduce la contraargumentación sobre la "prioridad de lo epistémico", sugiriendo que las obligaciones morales dependen del conocimiento previo. Se propone un modelo donde la relación odontólogo-paciente sea un encuentro moral experto. La bioética, entendida como el "corazón" de la profesión, garantiza decisiones corresponsables y respetuosas de la dignidad humana, exigiendo una formación especializada que trascienda el voluntarismo.
Limitaciones y excepciones al secreto médico en Chile
El secreto médico es un deber ético fundamental en la práctica clínica, orientado a proteger la autonomía, intimidad y la confianza de pacientes. No obstante, en Chile este principio no es absoluto y contiene excepciones cuando entra en conflicto con la salud pública, la protección de menores o el riesgo grave para terceros, conforme lo establecido en la Ley Nº20.584 y otras normativas vigentes. Este articulo analiza el conflicto bioético que surge entre el deber de confidencialidad y la obligación de prevenir daños, examinando los criterios que justifica limitar el secreto médico desde una perspectiva de proporcionalidad. La reflexión se apoya en los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, proponiendo un equilibrio razonado entre el respeto a los derechos del paciente y el bienestar colectivo. Se concluye que el secreto médico debe ser resguardado como regla general, pero limitado de manera justificada en situaciones excepcionales.
Trastornos ungueales como marcadores clínicos de enfermedad sistémica: Revisión de la literatura
Introducción: El examen físico continúa siendo esencial en la práctica clínica y, dentro de él, la evaluación de las uñas suele pasar inadvertida, pese a su valor semiológico. Diversas alteraciones ungueales pueden constituir manifestaciones tempranas o persistentes de enfermedades sistémicas cardiovasculares, hematológicas, endocrinas, autoinmunes, infecciosas o renales, lo que subraya la importancia de integrarlas de manera sistemática en la valoración del paciente. Objetivo: Analizar críticamente la evidencia reciente sobre trastornos ungueales como marcadores clínicos de enfermedad sistémica, describiendo sus asociaciones, implicancias diagnósticas y utilidad en la práctica médica. Metodología: Se realizó una revisión narrativa utilizando PubMed/MEDLINE y términos MeSH específicos para trastornos ungueales y enfermedades sistémicas. La búsqueda identificó 945 registros; tras aplicar filtros de los últimos cinco años, acceso a texto completo y criterios de inclusión/exclusión, se seleccionaron 56 artículos, de los cuales 19 fueron utilizados para este reporte. El proceso de selección siguió recomendaciones PRISMA. Desarrollo: Los hallazgos ungueales reflejan alteraciones inflamatorias, vasculares, metabólicas o inmunológicas. Se destacan signos con alto valor clínico, como hipocratismo digital, hemorragias en astilla, coiloniquia, leuconiquia, líneas de Beau, onicomadesis y cambios propios de enfermedad renal crónica, conectivopatías o psoriasis ungueal. La topografía, distribución y número de uñas comprometidas permiten orientar hacia etiologías sistémicas específicas y apoyar la evaluación diagnóstica integral. Conclusión: Las alteraciones ungueales representan herramientas semiológicas valiosas, subutilizadas en la práctica clínica cotidiana. Su reconocimiento oportuno favorece la detección precoz de patologías sistémicas, fortalece la toma de decisiones diagnósticas y constituye un componente formativo relevante para estudiantes y clínicos en formación.
Percepción de riesgo de infecciones de transmisión sexual en inmigrantes latinoamericanas.
Introducción: La migración influye en la salud pública, aumentando la vulnerabilidad de las poblaciones migrantes debido a barreras de acceso y condiciones socioeconómicas. En Chile, las mujeres inmigrantes enfrentan desafíos en la atención médica, afectando su bienestar general. Objetivo: Analizar la percepción del riesgo de infecciones de transmisión sexual en mujeres inmigrantes latinoamericanas en Santiago de Chile. Metodología: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo y transversal con mujeres inmigrantes latinoamericanas residentes en Santiago de Chile. Se utilizó un muestreo no probabilístico por bola de nieve. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario estructurado, validado por expertos. Resultado: Se estudiaron 323 mujeres (edad promedio: 33,7 años). El 61,9% eran solteras, 27,9% casadas, 8,7% divorciadas y 1,5% viudas. Además, el 51,2% tenía pareja estable. Se evidenció una alta percepción del riesgo en relaciones sin protección, pero un acceso moderado a servicios de salud. Las experiencias previas influyeron en la percepción. Discusión: Se muestra una alta conciencia sobre autocuidado en salud sexual, pero revela una brecha entre conocimiento y acción en la prevención. Aunque las participantes identifican conductas de riesgo, persiste una percepción de invulnerabilidad en la toma de decisiones sobre el uso del preservativo. Se evidencian barreras en el acceso a servicios de salud y el estigma como factores que limitan la prevención. Conclusión: El estudio evidencia brechas entre conocimiento y acción en salud sexual. Persisten desigualdades de género y barreras estructurales, agravadas por el estigma. Se requieren intervenciones integrales para mejorar la toma de decisiones y el acceso a la atención.
Más allá de los años: Reflexiones sobre sexualidad y bienestar en la vejez
El envejecimiento poblacional plantea desafíos significativos para la calidad de vida y la atención integral de las personas mayores. En Chile, aunque existen programas orientados a este grupo, persisten vacíos en la dimensión sexoafectiva, invisibilizada por mitos y estigmas que asocian la vejez con ausencia de sexualidad. La literatura evidencia que la satisfacción sexual influye positivamente en el bienestar físico, emocional y social, siendo un componente esencial de la calidad de vida. Sin embargo, la falta de información, consejerías o educación sexual incrementa la vulnerabilidad frente a riesgos como infecciones de transmisión sexual. Los programas actuales, como los Centros Diurnos del Adulto Mayor, no incorporan explícitamente la sexualidad, limitando la respuesta del sistema de salud ante esta necesidad. Se requiere un enfoque integral que reconozca la sexualidad como parte del bienestar en la vejez.
El Costo de la Belleza: Estética ante Salud
En el transcurso de los últimos años, la evolución del desarrollo científico y tecnológico, junto al crecimiento del uso de las redes sociales, ha formado un incremento de la demanda de los procedimientos médicos y odontológicos enfocados en la estética y la belleza. Sin embargo, los tratamientos tienen elevados riesgos que conllevan daños que pueden afectar de forma permanente a la calidad de vida del paciente. Por tal motivo, los profesionales de la salud deben enfrentarse a disyuntivas bioéticas y a amparar el bienestar de la salud integral, por encima del aspecto visual.
Los silencios de la educación sexual chilena: Análisis y reflexión de sus principales falencias
En Chile la Educación Sexual Integral ha avanzado tanto en normativas como en leyes, especialmente la Ley 20.418, que garantiza la educación sexual como derecho de todos los estudiantes de establecimientos públicos y/o privados. Sin embargo, existen brechas en la implementación de programas escolares caracterizados por una falta de profundidad en los contenidos relacionados con la afectividad, así como también falta de estandarización en la formación de docentes y una limitación caracterizada por un pluralismo de programas de educación sexual que no garantizan una correcta implementación. La evidencia revela nuevos desafíos en la implementación de la Educación Sexual Integral en Chile. Se requiere la creación de políticas públicas y programas integrales liderados por profesionales de salud, especialmente matronas y matrones, que permitan además abrir nuevas oportunidades para investigaciones que fortalezcan el rol en educación y formación docente con enfoque en derechos sexuales y reproductivos.
Prevención y detección temprana del cáncer cervicouterino en Chile: Una revisión bibliográfica actualizada
Introducción: El cáncer cervicouterino sigue siendo un problema de salud pública global, pese a ser prevenible. En Chile, la mortalidad ha disminuido gracias al Programa de Pesquisa y Control (1987), no obstante, ocupa el cuarto lugar en incidencia y noveno en mortalidad, persistiendo brechas en la cobertura del Papanicolaou. Objetivo: Comparar las estrategias de prevención del cáncer cervicouterino en Chile con recomendaciones internacionales, identificando brechas y oportunidades para mejorar políticas de salud pública. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica nacional e internacional, incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis y artículos en español e inglés. De 311 documentos iniciales, se seleccionaron 21, analizados según prevención primaria, secundaria y tamizaje. Resultado: El Papanicolaou es el método principal en Chile, con tamizaje cada tres años para mujeres de 25 a 64 años, alcanzando 66,2% de cobertura. La prueba de VPH, más sensible y costo-efectiva, se ofrece de forma complementaria entre 30 y 64 años. La autotoma de VPH ha mostrado alta aceptación, aumentando la participación y detectando lesiones precancerosas. Internacionalmente, el tamizaje primario con VPH permite mayor detección y ampliar intervalos entre pruebas, mientras que en Chile su implementación es limitada. Discusión: Persiste un rezago en la adopción de estrategias de prevención del cáncer cervicouterino. La baja cobertura del Papanicolaou y las barreras de acceso refuerzan la necesidad de modernizar la prevención secundaria. Conclusión: Persisten brechas en cobertura y acceso. Se recomienda ampliar el uso de la prueba de VPH y la autotoma, estrategias viables y costo-efectivas, optimizando la prevención secundaria y promoviendo mayor equidad.
Evaluación de programas y proyectos de salud
Pruebas de ADN del Papillomavirus Humano
Caracterización de los diagnósticos obstétricos de las gestantes hospitalizadas en Chile durante el año 2023
Introducción: Las hospitalizaciones durante el embarazo impactan en la salud materna y fetal. Su caracterización en Chile permite identificar perfiles de riesgo y orientar decisiones sanitarias. Objetivo: Describir las características de las gestantes hospitalizadas en Chile durante el 2023, según edad, sistema de salud, nacionalidad, región y diagnóstico. Metodología: Estudio transversal, descriptivo basado en 24.743 registros de la base nacional de egresos hospitalarios a causa de embarazo, 2023. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas mediante herramientas Excel y Jamovi. Resultado: La mayoría de las hospitalizaciones correspondió a gestantes entre 30-39 años (50,5 %), atendidas en el sistema público (85,5 %) y residentes en la Región Metropolitana (40,1 %). Los diagnósticos más frecuentes fueron trastornos metabólicos (39,3 %) e hipertensivos (23,9 %). Se identificó una mayor razón de hospitalización en regiones del sur. Discusión: El análisis de las hospitalizaciones obstétricas muestra un aumento en el perfil etario de las gestantes hospitalizadas, predominando los trastornos metabólicos como el principal diagnóstico. Las regiones del sur presentan mayor razón de hospitalización, pudiendo evidenciar brechas territoriales en el acceso prenatal. Conclusión: El grupo etario con mayor número de hospitalizaciones fue el de 30-39 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron los trastornos metabólicos seguido de las patologías hipertensivas. Es necesario fortalecer las políticas de salud materna con un enfoque regional y etario, orientado a la prevención, detección precoz y manejo oportuno de patologías obstétricas, especialmente aquellas de origen metabólico.
Desigualdades comunicativas en salud: Estudio de caso de una persona con discapacidad auditiva en Chile
Introducción: Este estudio aborda las barreras comunicacionales que enfrentan las personas con discapacidad auditiva en el sistema de salud chileno, mediante la experiencia de un usuario con hipoacusia adquirida tras una meningitis en la adolescencia. Objetivo: El objetivo fue analizar las barreras comunicaciones y sociales que afectan la atención en salud de una persona con discapacidad auditiva. Metodología: Se utilizó una metodología cualitativa mediante entrevistas semiestructuradas a un paciente sordo, un familiar de este y una profesional de la salud. Resultado: Se identificaron aspectos relacionados con accesibilidad, impacto emocional y redes de apoyo. Los resultados evidenciaron la escasa preparación del personal en lengua de señas, ausencia de protocolos inclusivo y una sensación de exclusión por parte del usuario. También se destacó el impacto psicológico de la inaccesibilidad y el valor de las redes familiares y comunitarias. Discusión: La discusión refleja una desconexión entre las necesidades reales de los pacientes sordos y la práctica clínica actual. Conclusión: Se concluye que se requiere implementar políticas inclusivas, formación en lengua de señas para el personal sanitario y reconocimiento de la cultura sorda como parte de la atención integral en salud.
En lucha contra la neurofobia: Enfrentamiento clínico y diagnósticos diferenciales del parkinsonismo
Introducción: La neurofobia es definida como el miedo a las neurociencias y la neurología clínica, y representa una adversidad a superar en la educación médica. Los parkinsonismos son síndromes clínicos caracterizados por la presencia de bradiquinesia, rigidez y temblor. Si bien la enfermedad de Parkinson es el diagnóstico más frecuente, otros parkinsonismos atípicos son de gran relevancia clínica y requieren de una evaluación exhaustiva para su diagnóstico. Objetivo: Realizar una revisión de los principales diagnósticos diferenciales de los parkinsonismos, a modo de combatir la neurofobia en estudiantes de medicina. Metodología: Búsqueda bibliográfica no sistematizada de la literatura indexada nacional e internacional para cubrir la información presentada de forma verídica y actualizada. Resultado: La demencia de cuerpos de Lewy, la atrofia multisistémica, la parálisis supranuclear progresiva y la degeneración corticobasal son los principales diagnósticos diferenciales en el enfrentamiento clínico. Cada uno de ellos puede ser diferenciado clínicamente de la enfermedad de Parkinson, tanto en la velocidad de aparición de los síntomas, en el patrón de aparición, en el predominio sintomático y en los hallazgos imagenológicos. El pronóstico suele ser peor respecto al manejo farmacológico, como también a su expectativa de vida. Conclusión: Para el estudiante de medicina o el médico general muchas veces los parkinsonismos pueden resultar abrumadores. No obstante, un enfrentamiento ordenado y orientado en la temporalidad de la aparición de los síntomas puede ser esclarecedor. En conjunto con la adecuada solicitud e interpretación de imágenes, permiten tener una aproximación simple y directa a la patología neurológica.
Derechos de autor 2025 Revista Confluencia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Situación epidemiológica de la Hepatitis C en Chile entre 2002 y 2023
Introducción: La hepatitis C, causada por el Virus de la Hepatitis C, se transmite por contacto con sangre infectada, vía sexual (principal vía en Chile en hombres que tienen sexo con hombres), y vertical. El diagnóstico se realiza por test de anticuerpos y reacción en cadena de la polimerasa, y es de notificación obligatoria. En Chile se han desarrollado diversas políticas sanitarias que han mejorado su control. Metodología: Estudio descriptivo de 2002-2023 basado en datos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud del Ministerio de Salud de Chile y registro de enfermedades de notificación obligatoria. Se evaluaron notificaciones, egresos y muertes por Virus Hepatitis C según tiempo, sexo, edad y región. Resultado: La mortalidad presentó un pico en 2014 y luego descendió. Los egresos hospitalarios cayeron hasta 700 casos en 2002-2021. Las notificaciones agudas y crónicas crecieron hasta 2011 y luego decrecieron. Discusión: La disminución de las tasas de mortalidad y egresos hospitalarios desde 2014 puede atribuirse a mejoras en las estrategias de prevención y control. El aumento inicial en las notificaciones podría reflejar el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica. Las políticas públicas han sido efectivas, pero es necesario fortalecer las estrategias de control epidemiológico. Conclusión: La hepatitis C crónica es poco prevalente en Chile, pero se requiere refuerzo de las estrategias de control para lograr la Meta de la OMS para erradicar las hepatitis virales en 2030.
Análisis epidemiológico: Mortalidad en Chile por accidentes de tránsito entre 2002 y 2019
Introducción: Los accidentes de tránsito pueden ser prevenibles y comprensibles. En Chile, representan una grave problemática de salud pública dado que constituye una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en la población. Objetivo: Describir la tasa de mortalidad por accidentes de tránsito en Chile entre 2002-2019 y comparar las tasas de mortalidad por sexo y grupo etario. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo ecológico longitudinal retrospectivo. Se analizaron datos de mortalidad de accidentes de tránsito entre 2002-2019. Resultado: La tasa de mortalidad cruda total disminuyó un 16,1% durante el periodo. El sexo masculino es el grupo con mayor riesgo de mortalidad en comparación con el femenino, aunque esta diferencia se redujo en el tiempo. En relación al grupo etario, la mortalidad fue más alta en adultos mayores de 75 años y jóvenes de 15 a 24 años. Discusión: Pese a la disminución en la tasa de mortalidad, los accidentes siguen siendo una gran preocupación. Chile muestra tasas inferiores al promedio mundial, pero más altas que las de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. La imprudencia al volante es un factor determinante en la ocurrencia de accidentes. Conclusión: Es crucial implementar intervenciones en seguridad vial para reducir muertes y su impacto socioeconómico en la población.
Cumplimiento del contenido de proteínas en productos alimenticios denominados altos en proteínas, vendidos en tiendas de retail de la Region Metropolitana, 2025
Introducción: El mercado de alimentos altos en proteínas ha crecido significativamente a nivel global y nacional, lo que hace necesario verificar el cumplimiento del contenido proteico declarado en el etiquetado nutricional. Objetivo: Evaluar el cumplimiento del contenido de proteínas declarado en alimentos denominados altos en proteínas comercializados en tiendas de retail de la Región Metropolitana, 2025. Metodología: Estudio transversal y descriptivo en 19 productos seleccionados mediante muestreo no probabilístico por cuotas. El contenido proteico se determinó mediante el método Kjeldahl. Las diferencias entre proteína declarada y determinada se analizaron mediante prueba de rangos con signo de Wilcoxon (Alpha=0,05). Resultado: El 89% de los productos cumplió con la tolerancia mínima establecida por el Reglamento Sanitario de los Alimentos (mayor o igual a 80%). Sin embargo, el contenido determinado fue inferior al declarado en el 89% de los productos, con diferencias relativas que oscilaron entre 3% y 44%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en las categorías leches (p=0,043) y cereales (p=0,010). Discusión: Las discrepancias entre proteína declarada y medida podrían deberse a variabilidad analítica, factores de conversión o errores de etiquetado. Aunque los productos cumplen con la norma del Reglamento Sanitario de los Alimentos, la sobreestimación del contenido proteico afecta la transparencia y puede inducir a error a consumidores con mayores requerimientos nutricionales. Conclusión: Aunque la mayoría de los productos cumple con la normativa vigente, el contenido real de proteínas es sistemáticamente menor al declarado, lo que puede afectar la transparencia de la información nutricional y la toma de decisiones del consumidor.