Coexistencia entre necrosis avascular de las cabezas femoral y humeral: Una revisión narrativa exploratoria con características sistemáticas

Resumen

Introducción: La necrosis avascular es una condición caracterizada por muerte de células óseas secundaria a la interrupción del flujo sanguíneo. Afecta principalmente la cabeza femoral y, en menor medida, la humeral, sin embargo, existe escasa evidencia sobre la coexistencia entre ambas localizaciones. Objetivo: Explorar la evidencia disponible y describir patrones clínicos, factores de riesgo y estrategias diagnósticas. Metodología: Se realizó una revisión narrativa exploratoria siguiendo las directrices de la extensión PRISMA-ScR para revisiones sistemáticas. Se buscaron artículos publicados en PubMed de los últimos ocho años mediante términos relacionados con necrosis avascular de las cabezas femoral y humeral. Se incluyeron estudios observacionales y reportes de caso para análisis cualitativo. Resultado: Se incluyeron nueve artículos (seis reportes de caso y tres estudios observacionales). La literatura revisada describió una coexistencia de necrosis avascular de las cabezas femoral y humeral, siendo la cadera el sitio inicial más común. El uso crónico de corticosteroides fue el factor de riesgo predominantemente documentado para ambas localizaciones. La resonancia magnética fue el método diagnóstico descrito de mayor utilidad. Discusión: Los hallazgos sugieren mantener sospecha de compromiso humeral en pacientes con necrosis avascular de cabeza femoral con factores de riesgo sistémicos. Sin embargo, la heterogeneidad de los datos y el carácter retrospectivo de los estudios limitan la interpretación de los resultados. Conclusión: Esta revisión documenta la coexistencia entre necrosis avascular de cabeza femoral y humeral en presencia de factores de riesgo. Se requieren estudios prospectivos con mayor poder estadístico para caracterizar esta relación y orientar estrategias diagnósticas y terapéuticas.