Pericarditis constrictiva tuberculosa de rápida progresión y fatal

Resumen

Objetivo: Describir caso de pericarditis constrictiva secundaria a tuberculosis de evolución fulminante, destacando hallazgos clínicos, microbiológicos, imagenológicos e histopatológicos. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, consistente en un reporte de caso. La información se obtuvo de fuentes como ficha clínica, exámenes de laboratorio, estudios microbiológicos e imagenológicos, entre otros. Los antecedentes se ordenaron cronológicamente y analizaron descriptivamente. Se obtuvo firma de consentimiento informado del representante legal. Desarrollo: Hombre de 28 años con consumo perjudicial de alcohol y policonsumo de sustancias, con lesión cervical abscedada crónica interpretada como probable escrófula. Consultó por ascitis progresiva, edema periférico, pérdida de peso, sudoración nocturna y disnea. La tomografía computarizada evidenció derrame pericárdico y pleural bilateral, además de congestión hepática. Inicialmente fue manejado como pericarditis viral; luego presentó tromboembolismo pulmonar, shock refractario y falla respiratoria, requiriendo ventilación mecánica y soporte vasoactivo. La ecocardiografía mostró fisiología constrictiva y engrosamiento pericárdico. Durante la toracotomía se observó un pericardio tabicado con contenido hemopurulento. La PCR para Mycobacterium tuberculosis en líquido pericárdico fue positiva y la biopsia evidenció inflamación granulomatosa. Pese al drenaje quirúrgico y al tratamiento antituberculoso, el paciente falleció. Discusión: La presentación inespecífica y el bajo rendimiento microbiológico de las muestras pericárdicas pueden retrasar el diagnóstico. Los síntomas constitucionales, el derrame pericárdico y las manifestaciones extrapulmonares deben aumentar la sospecha de tuberculosis. Conclusión: La integración precoz de antecedentes clínicos y hallazgos imagenológicos, microbiológicos e histopatológicos son fundamental para establecer el diagnóstico e iniciar tratamiento oportuno, aunque las formas avanzadas de tuberculosis pueden evolucionar fatalmente.