Prevención de hernias incisionales de la pared abdominal: Factores de riesgo, consideraciones y técnica óptima para cerrar
Keywords:
Hernia Incisional, Pared abdominal, Suturas, Mallas quirúrgicasAbstract
Introducción: El aumento de las cirugías abdominales, mediante laparotomía o laparoscopía, ha aumentado significativamente la incidencia y prevalencia de las hernias incisionales, siendo una complicación quirúrgica frecuente, significando importantes gastos en salud. Sin embargo, con el paso del tiempo, se ha descubierto que estas se pueden prevenir o disminuir, determinando los factores de riesgo en pacientes previo a la cirugía, y con el uso de determinadas técnicas. Objetivo: Conocer cómo prevenir las hernias incisionales determinando los factores de riesgo de los pacientes y a través de una técnica quirúrgica adecuada para el cierre de la pared abdominal. Metodología: Se realizó una búsqueda de artículos en PubMed, Epistmonikos y Google Schoolar publicados en los últimos 10 años. Resultados y Discusión: Existen múltiples factores de riesgo que predisponen a la aparición de hernias incisionales, siendo la mayoría modificables, pudiéndose disminuir el riesgo con el control de ellos previo a la cirugía. Por otra parte, están descritas las técnicas para el cierre primario de la pared abdominal que permiten disminuir significativamente la aparición de hernias incisionales. Conclusión: Los factores de riesgo de hernias incisionales son cada vez más comunes en la población general y existen técnicas quirúrgicas y consideraciones que se deben tener al momento del cierre de la pared abdominal, destacando el uso suturas monofilamento de absorción lenta, el cierre solo de la aponeurosis con puntos continuos “small-bites”, aplicándose puntos de refuerzo o malla abdominal para disminuir el riesgo principalmente en pacientes con alto riesgo de presentar hernias incisionales.
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González J, Cisneros H, Martínez A, et. al. Guías de Práctica Clínica para Hernias de la Pared Abdominal 1235 [Internet]. México: Asociación Mexicana de Hernia; 2015 [citado 5 de junio de 2023]. 49 p. Disponible en: https://www.amhernia.org/wp- content/themes/amhernia2/files/guias2015.pdf
Hernández P, López M, Morales S, Muysoms F, García J, Pereira J. Incisional hernia prevention and use of mesh. Cir Esp [Internet]. 2018 [citado 5 de junio de 2023];96(2):76-87. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2018.01.003
Itatsu K, Yokoyama Y, Sugawara G, Kubota H, Tojima Y, Kurumiya Y, et al. Incidence of and risk factors for incisional hernia after abdominal surgery. Br J Surg [Internet]. 2014 [citado 2023];101(11):1439-47. https://doi.org/10.1002/bjs.9600
Caglià P, Tracia A, Borzì L, Amodeo L, Tracia L, Veroux M, et al. Incisional hernia in the elderly: risk factors and clinical considerations. Int J Surg [Internet]. 2014 [citado 5 de junio de 2023];12(2):164-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.08.357
Reza H, Belyansky I, Park A. Abdominal Wall Hernia. Curr Probl Surg. Surg [Internet]. 2018 [citado 5 de junio de 2023];55(8):286-317. Disponible en: https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2018.08.005
Vallejos R. Hernias de la pared abdominal [Internet]. Santiago: Universidad de Chile; 2019 [citado 9 de mayo de 2023]. 17 p. Disponible en: https://cirugiasanborja.cl/wp- content/uploads/2019/06/10.-Hernias-de-la-pared- abdominal-Dr.-Rodrigo-Vallejos-H..pdf
Israelsson L, Millbourn D. Prevention of incisional hernias. How to close a midline incision. Surg Clin North Am [Internet]. 2013 [citado 4 de junio de 2023];93(5):1027-40. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.suc.2013.06.009
Gignoux B, Bayon Y, Martin D, Phan R, Augusto V, Darnis B, et al. Incidence and risk factors for incisional hernia and recurrence: Retrospective analysis of the French national database. Colorectal Dis [Internet]. 2021 [citado 4 de junio de 2023];23(6):1515-23. Disponible en: https://doi.org/10.1111/codi.15581
Ayuso S, Elhage S, Salvino M, Sacco J, Heniford B. State of the art abdominal wall reconstruction and closure. Langenbeck’s Arch Surg [Internet]. 2023 [citado 4 de junio de 2023];408(1). Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00423-023-02811-w
ValverdeS,SánchezJ,PereiraJ,ArmengolM,López- Cano M. Cierre de la laparotomía electiva y urgente. Importancia de protocolizar la técnica. Cirg Esp [Internet]. 2019 [citado 14 de mayo de 2023];97(2):97- 102. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista- cirugia-espanola-36-articulo-cierre-laparotomia- electiva-urgente-importancia-S0009739X18302574
Jordán D. Prevalencia de hernias incisionales y factores de riesgo asociados, hospitales 2018 – 2020 [Internet]. Ecuador: Universidad de Cuenca; 2021 [citado 14 de mayo de 2023]; Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/36274
Zolin S, Rosen M. Failure of Abdominal Wall Closure: Prevention and Management. Surg Clin North Am [Internet]. 2021 [citado 14 de mayo de 2023];101(5):875-88. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.suc.2021.07.001
Deerenberg E, Henriksen N, Antoniou G, Antoniou S, Bramer W, Fischer J, et al. Updated guideline forclosure of abdominal wall incisions from the European and American Hernia Societies. Br J Surg [Internet]. 2022 [citado 14 de mayo de 2023];109(12):1239-50. Disponible en: https://doi.org/10.1093/bjs/znac302
Beeson S, Faulkner J, Acquista E, Hope W. Decreasing Incisional Hernia by Teaching 4:1 Suture to Wound Length Ratio Early in Surgical Education. J Surg Educ [Internet]. 2021 [citado 4 de junio de 2023];78(6):169-73. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2021.09.008
Kushner B, Arefanian S, McAllister J, Tan W, Grant M, MacGregor R, et al. Examination of abdominal wall perfusion using varying suture techniques for midline abdominal laparotomy closure. Surg Endosc [Internet]. 2022 [citado 4 de junio de 2023];36(6):3843-51. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00464-021- 08701-w
Aiolfi A, Cavalli M, Gambero F, Mini E, Lombardo F, Gordini L, et al. Prophylactic mesh reinforcement for midline incisional hernia prevention: systematic review and updated meta-analysis of randomized controlled trials. Hernia [Internet]. 2022 [citado 14 de mayo de 2023];27(2):213-24. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10029-022-02660-4
Aiolfi A, Bona D, Gambero F, Sozzi A, Bonitta G, Rausa E, et al. What is the ideal mesh location for incisional hernia prevention during elective laparotomy? a network meta-analysis of randomized trials. Int J Surg [Internet]. 2023 [citado 13 de mayo de 2023]; Disponible en: https://doi.org/10.1097/js9.0000000000000250
Valverde S. Prevención de la hernia incisional en la laparotomía media con una malla de BIO-A. TDX [Internet]. España: Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia; 2020 [citado 13 de mayo de 2023]. 109 p. Disponible en: http://www.tdx.cat/handle/10803/670181
Domínguez B, Ferreras A, Mayagoitia J. Guide for the management of ventral and medial incisional hernia. Rev Hispanoam Hernia [Internet]. 2021 [citado 13 de mayo de 2023];9(2):80-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.20960/rhh.00449
Lozada E, Mayagoitía J, Smolinski R, Montiel L, Hernández L, Morales J, et al. Prevention of incisional hernia with a reinforced tension line (RTL) versus primary suture only in midline laparotomies: 3 year follow up in a randomized clinical trial. Hernia [Internet]. 2022 [citado 13 de mayo de 2023];26(2):447-56. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10029-020- 02338-9
Bloemen A, De Kleijn R, Van Steensel S, Aarts F, Schreinemacher M, Bouvy N. Laparotomy closure techniques: Do surgeons follow the latest guidelines? Results of a questionnaire. Int J Surg [Internet]. 2019 [citado 5 de junio de 2023];71(1):110-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.09.024
Depuydt M, Allaeys M, de Carvalho L, Vanlander A, Berrevoet F. Prophylactic Mesh After Midline Laparotomy: Evidence is out There, but why do Surgeons Hesitate? World J Surg [Internet]. 2021 [citado 4 de junio de 2023];45(5):1349-61. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00268-020-05898-0
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